در این مقاله با عنوان ایمپلنت پایه کوتاه و کاربرد آن قصد داریم یکی از روشهای نوین و کمتهاجمی کاشت دندان را معرفی کنیم که بهویژه در بیماران دارای تحلیل شدید استخوان، بسیار کاربردی و مؤثر است. ایمپلنت دندانی بهعنوان بهترین راهحل جایگزینی دندانهای از دست رفته، طی سالهای اخیر با پیشرفتهای تکنولوژیک فراوانی همراه بوده و امروزه در قالب روشهایی همچون ایمپلنت پایه کوتاه، ایمپلنت فوری، و ایمپلنت بدون جراحی به بیماران ارائه میشود.
ایمپلنت پایه کوتاه (Short Implant) نوعی ایمپلنت با طول کمتر از ۸ میلیمتر است که در شرایطی مانند فقدان ارتفاع کافی استخوان یا عدم امکان انجام پیوند استخوان، راهکاری ایمن و مؤثر به شمار میرود. این نوع ایمپلنت در مقایسه با ایمپلنتهای معمولی، با جراحی کمتر، زمان درمان کوتاهتر و ریسک کمتر همراه است.
در بسیاری از موارد، این نوع ایمپلنتها توسط متخصصان با تجربه در مراکز مجهز مانند کلینیک تخصصی دندانپزشکی دکتر حمید پاچناری، بهترین مرکز ایمپلنت تهران در شمال تهران انجام میشود. این مرکز با بهرهگیری از تجهیزات مدرن و تکنیکهای روز، خدمات ایمپلنت در شمال تهران را با بالاترین کیفیت و کمترین عوارض ارائه میدهد.۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
اگر به دنبال کاشت دندان با روشهای نوین، مطمئن و کمتهاجمی هستید، پیشنهاد میکنیم از خدمات تخصصی کلینیک دندانپزشکی دکتر حمید پاچناری – بهترین کلینیک ایمپلنت تهران در شمال تهران استفاده کنید. این مرکز با بهرهگیری از جدیدترین فناوریها، تیم حرفهای، و تجربه گسترده در حوزه ایمپلنت فوری، ایمپلنت بدون جراحی و ایمپلنت پایه کوتاه، آماده ارائه مشاوره و درمان تخصصی به شما عزیزان است.
ایمپلنت پایه کوتاه چیست؟
ایمپلنتهای پایه کوتاه (Short Dental Implants) نوعی از ایمپلنتهای دندانی هستند که طول آنها کمتر از ۸ میلیمتر است. در برخی منابع علمی، ایمپلنتهایی با طول بین ۶ تا ۸ میلیمتر نیز در این گروه قرار میگیرند. این نوع ایمپلنتها برای بیمارانی طراحی شدهاند که به دلایل مختلفی (مانند تحلیل شدید استخوان یا محدودیت آناتومیک) امکان کاشت ایمپلنتهای معمولی با طول بیشتر را ندارند.
جایگزینی برای ایمپلنتهای معمولی و روشهای جراحی پیچیده برای سادهسازی درمان، استفاده از ایمپلنتهای کوتاه است. بررسیهای سیستماتیک و متاآنالیزهای قبلی نشان دادهاند که ایمپلنتهای کوتاه میزان بقای قابل مقایسهای با ایمپلنتهای با اندازه استاندارد دارند.
پیشرفت در فناوری، مانند اصلاحات سطحی و بهبود ویژگیهای طراحی ماکرو، عملکرد آنها را بیشتر افزایش داده است. توصیههای قبلی از اسپلینت کردن سفت ایمپلنتهای کوتاه، به ویژه در نواحی خلفی، برای افزایش سطح عملکردی و بهبود توزیع نیروی اکلوزالی حمایت کردهاند.
با وجود این، اکثر مطالعات بر روی ترمیمهای تک روکش یا روکشهای اسپلینت شده ترکیبی متمرکز شدهاند و تجزیه و تحلیل محدودی در مورد مقایسه با طرحهای مختلف ترمیم، از جمله استفاده از آنها با پروتزهای متحرک، انجام شده است. برای کاشت موفق ایمپلنت پایه کوتاه، انتخاب بهترین متخصص ایمپلنت در تهران اهمیت ویژهای دارد. تخصص و تجربه بالای پزشک باعث میشود که درمان با کمترین عوارض و بالاترین دوام انجام شود. جهت دریافت مشاوره و درمان تخصصی، میتوانید به کلینیک دکتر حمید پاچناری مراجعه کنید.
جدول ویژگیهای طراحی و متریال ایمپلنتهای پایه کوتاه
ویژگی | توضیحات |
طول ایمپلنت | کمتر از ۸ میلیمتر (معمولاً بین ۶ تا ۸ میلیمتر) |
شکل کلی | استوانهای یا مخروطی برای توزیع بهتر نیرو |
قطر ایمپلنت | معمولاً بیشتر از ایمپلنتهای بلندتر برای جبران کاهش سطح تماس |
طراحی رزوهها | عمیق و تیز برای افزایش ثبات اولیه در استخوان نرم |
جنس (متریال) | تیتانیوم گرید ۴ یا ۵ (زیستسازگار، مقاوم در برابر فشار و خوردگی) |
سطح ایمپلنت | زبر شده با تکنولوژیهایی مانند SLA، RBM یا سطح نانوساختار برای اُستواینتگریشن سریعتر |
نوع اتصال پروتزی | اتصال داخلی مخروطی (conical) برای پایداری بیشتر |
ایمپلنتهای پایه کوتاه با طراحی ویژه و متریال مقاوم، مناسب استخوانهای کمارتفاع و کاهش زمان درمان هستند. کلینیک دکتر حمید پاچناری در زعفرانیه تهران با ارائه خدمات ایمپلنت دندان اقساطی، امکان دسترسی آسان به این تکنولوژی پیشرفته را برای بیماران فراهم کرده است. برای اطلاعات بیشتر درباره ایمپلنت دندان اقساطی تهران، میتوانید به این بخش مراجعه کنید.
کاربردهای اصلی ایمپلنتهای پایه کوتاه
ایمپلنتهای پایه کوتاه بهعنوان یک راهکار عملی و کمتهاجمی در موارد خاصی از ناتوانیهای استخوانی یا شرایط پزشکی بیماران استفاده میشوند. این نوع ایمپلنتها برای شرایطی طراحی شدهاند که کاشت ایمپلنتهای معمولی به دلیل کمبود حجم یا ارتفاع استخوان، خطرات جراحی یا محدودیتهای بیمار امکانپذیر نیست. در ادامه، مهمترین کاربردهای بالینی این ایمپلنتها آمده است.۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
۱. بیماران با تحلیل شدید استخوان فک (بهویژه فک بالا)
در مواردی که بیمار دچار تحلیل استخوان عمودی در نواحی خلفی فک بالا یا پایین شده باشد، فضای کافی برای کاشت ایمپلنتهای با طول استاندارد وجود ندارد. در فک بالا، نزدیکی به سینوس ماگزیلاری نیز محدودیت بیشتری ایجاد میکند. در این شرایط، ایمپلنتهای کوتاه بدون نیاز به جراحی سینوس لیفت قابل استفاده هستند.
۲. عدم امکان پیوند استخوان یا عدم تمایل بیمار
برخی بیماران بنا به دلایل پزشکی، روانی یا اقتصادی تمایلی به انجام جراحیهای پیشرفته مانند پیوند استخوان ندارند. همچنین در برخی موارد، شرایط عمومی بیمار اجازه پیوند استخوان را نمیدهد. در چنین شرایطی، ایمپلنت پایه کوتاه یک گزینه مؤثر و ایمن است.
۳. بیماران مسن یا دارای بیماریهای زمینهای
در افراد سالمند یا بیمارانی با مشکلات سیستمیک مانند دیابت کنترلنشده، فشار خون بالا، یا مشکلات انعقادی، انجام جراحیهای وسیع و پیچیده ممکن است ریسک بالایی داشته باشد. استفاده از ایمپلنتهای پایه کوتاه، به دلیل کاهش مدت زمان جراحی و کاهش نیاز به مداخلات گسترده، گزینهای مناسب و محافظهکارانه بهشمار میآید.
جدول کاربردهای بالینی اصلی ایمپلنتهای پایه کوتاه
شرایط بیمار یا استخوان | دلیل استفاده از ایمپلنت کوتاه |
تحلیل شدید استخوان (خصوصاً فک بالا و نواحی خلفی) | عدم وجود ارتفاع کافی استخوان برای ایمپلنتهای معمولی |
عدم امکان یا تمایل به انجام پیوند استخوان | پرهیز از جراحیهای پیشرفته، کاهش هزینه و مدت درمان |
بیماران مسن یا با بیماریهای سیستمیک (دیابت، قلبی، …) | کاهش ریسک جراحی، حفظ سلامت عمومی بیمار، افزایش ایمنی بالینی |
مزایا و معایب ایمپلنتهای پایه کوتاه
ایمپلنتهای پایه کوتاه با وجود محدودیتهایی که از نظر ابعاد دارند، امروزه با پیشرفتهای طراحی و متریال، به عنوان گزینهای مؤثر در بسیاری از درمانهای ایمپلنتولوژی شناخته میشوند. در ادامه، مزایا و معایب اصلی این نوع ایمپلنتها مورد بررسی قرار میگیرد.
مزایا | معایب |
عدم نیاز به پیوند یا سینوس لیفت | سطح تماس کمتر با استخوان |
کاهش مدت زمان درمان | محدودیت در تحمل نیروهای زیاد (در نواحی خلفی) |
مناسب برای بیماران سالمند یا دارای بیماریهای سیستمیک | نیاز به دقت بالا در طرح درمان و انتخاب کیس |
موفقیت بالینی قابل قبول در صورت رعایت اصول | در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان از چند ایمپلنت برای تقسیم نیرو |
چند درصد امکان عدم موفقیت در کاشت ایمپلنت پایه کوتاه وجود دارد؟
به طور سنتی، شکستهای ایمپلنت دندان به دو دسته بیولوژیکی یا فنی طبقهبندی میشوند. اگر چه شکستهای بیولوژیکی با اندازهگیری میزان تحلیل استخوان حاشیهای به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفتهاند، اما معیارهای مشابه برای موفقیت ممکن است در مواردی که طول ایمپلنت از قبل کوتاهتر بوده، مضرتر باشند.
شکستهای مکانیکی، اگرچه کمتر گزارش شدهاند، شامل شکستگی ایمپلنت و پایه، شل شدن پیچ و لبپریدگی سرامیک به عنوان شایعترین موارد مشاهده شده هستند. علاوه بر این، عوامل مرتبط با تاج، مانند ناحیه اکلوزال و نسبت بالاتر تاج به ایمپلنت با ایمپلنتهای کوتاه، ممکن است رفتار بیومکانیکی ایمپلنت و بافتهای اطراف را تغییر دهند و به طور بالقوه منجر به عوارض و شکست شوند .
مقایسه ایمپلنتهای پایه کوتاه با ایمپلنتهای معمولی
ایمپلنتهای دندانی به طور سنتی با طولهای ۱۰ میلیمتر یا بیشتر طراحی میشدند که به آنها «ایمپلنتهای معمولی» گفته میشود. در مقابل، ایمپلنتهای پایه کوتاه، به دلیل محدودیتهای آناتومیکی یا شرایط بالینی خاص، جایگزین مناسبی برای این نوع ایمپلنتها در برخی بیماران هستند. در اینجا، تفاوتها و شباهتهای کلیدی این دو نوع ایمپلنت بررسی میشود.
ویژگی | ایمپلنت پایه کوتاه | ایمپلنت معمولی (استاندارد) |
طول ایمپلنت | ۶ تا ۸ میلیمتر | ۱۰ میلیمتر و بیشتر |
نیاز به جراحی پیوند یا لیفت | معمولاً ندارد | معمولاً نیاز دارد (در موارد تحلیل استخوان) |
نرخ موفقیت | قابل قبول (بهویژه در فک پایین) | بالا و اثباتشده |
شرایط مناسب استفاده | تحلیل استخوان، بیماران پرخطر یا سالمند | تراکم و حجم استخوان کافی |
هزینه و زمان درمان | کمتر و کوتاهتر | بیشتر و طولانیتر |
تحمل بار جویدن سنگین | محدود (در صورت استفاده تکی) | بهتر (به دلیل طول بیشتر و توزیع نیرو مناسب) |
مطالعه بر روی این روش از کاشت دندان
این مطالعه گذشتهنگر در یک بیمارستان دندانپزشکی دانشگاهی تک مرکزی انجام شد. همه شرکتکنندگان در مطالعه قبل از انجام هرگونه درمانی، رضایتنامه کتبی آگاهانه امضا کردند. طراحی مطالعه توسط کمیته اخلاق محلی در موسسه بررسی شد. این مطالعه مطابق با دستورالعملهای گزارش مطالعات مشاهدهای در نظر گرفته شد و نیازی به تأیید اخلاقی نبود .
برای به دست آوردن نمونه بیماران، از پایگاه داده ایمپلنت بیمارستان استفاده شد که با بررسی ایمپلنتهای سفارش داده شده و متعاقباً فیلتر کردن آنها برای شامل کردن ایمپلنتهای با طول ۶ میلیمتر انجام شد. جمعآوری دادهها به صورت گذشتهنگر با ارزیابی سوابق دیجیتال در دو سال پس از درمان انجام شد و دادهها برای حوزههای زیر ثبت شدند: جنسیت، وضعیت سیگار کشیدن، سابقه پریودنتال، وضعیت ASA (انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا)، اندیکاسیون درمان و میزان بقا.۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
ایمپلنت پایه کوتاه برای چه کسانی مفید است؟
برای دریافت این ایمپلنت، بیماران باید معیارهای زیر را داشته باشند:
- حداقل ۱۸ سال سن؛
- سلامت سیستماتیک؛
- بیدندانی در ناحیه پرمولر خلفی فک بالا یا پایین؛
- و حجم استخوان موجود برای قرار دادن ایمپلنتهای کوتاه ۶ میلیمتری.
و کسانی که نامزد خوبی برای دریافت این ایمپلنت نیستند
معیارهای خروج از مطالعه عبارتند از:
- پیوند استخوان قبلی در محل برنامهریزی شده برای ایمپلنت؛
- پوسیدگی فعال یا بیماری پریودنتال؛
- پرتودرمانی سر و گردن >۶۰ گری؛
- و بیسفسفوناتهای داخل وریدی.
وجود بیماری پریودنتال با نمره BPE (معاینه پایه پریودنتال) بیمار مشخص شد و افرادی که نمره سه یا بالاتر داشتند، از این انتخاب حذف شدند.
معاینه اولیه برای کاشت ایمپلنت پایه کوتاه
در صورت لزوم، در مرحله مشاوره اولیه از نظر پوسیدگی و وضعیت پریودنتال معاینه صورت می گیرد. در صورت نیاز به درمان پریودنتال، بیماران متعاقباً برای تکمیل این درمان قبل از قرار دادن ایمپلنت، مطابق با دستورالعملهای فعلی مدیریت پریودنتولوژی، ارجاع داده می شوند.
قالب گیری برای ایجاد یک موم از قطعه پروتزی برنامهریزیشده، همراه با یک استنت جراحی در صورت نیاز برای کمک به برنامهریزی جراحی، انجام می شود.
روش جراحی ایمپلنت پایه کوتاه
جراحی ایمپلنت طبق پروتکل سازنده انجام شد و موارد تحت بیحسی موضعی یا با آرامبخش داخل وریدی انجام شد. بررسیهای رادیوگرافی، از جمله تصویربرداری ساده یا اسکن توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی، برای تعیین میزان استخوان موجود و نزدیکی به ساختارهای آناتومیک، مانند سینوس فک بالا و کانال فک پایین انجام شد .
قرار دادن ایمپلنت توسط چندین اپراتور در تخصصهای مختلف انجام شد و یادداشتهای جراحی در طول جمعآوری دادهها برای ارزیابی پروتکل درمانی دنبال شده بررسی شد. همه بیماران انتخاب شده نیاز به ایمپلنتهای کوتاه 6 میلیمتری تکی یا چندگانه در ناحیه پرمولر خلفی داشتند .
آنتیبیوتیکها قبل از عمل به صورت دوز ثابت 3 گرم آموکسیسیلین یا 600 میلیگرم کلیندامایسین در صورت حساسیت به پنیسیلین تجویز شدند. پس از برشهای میانی تاج یا بالا بردن فلپهای موکوپریوستئال با ضخامت کامل در صورت لزوم، در صورت ایجاد استنت جراحی روی صفحه اکلوزال، برای تعیین موقعیت آمادهسازی استئوتومی استفاده شد .
محل استئوتومی با استفاده از توالی فرزهای توصیه شده توسط سازنده، از مته پیچشی اولیه تا متههای پلهای تا قطر مورد نیاز برای ایمپلنت، آمادهسازی شد.
تمام ایمپلنتهای قرار داده شده به طول ۶ میلیمتر، از برند Astra Tech EV (Dentsply Sirona، کارولینای شمالی، ایالات متحده آمریکا) و قطر آنها ۳.۶، ۴.۲ یا ۴.۸ میلیمتر بود. محلهای ایمپلنت با حاشیه ایمنی حداقل ۲ میلیمتر نسبت به کف سینوس فک بالا یا کانال فک پایین قبل از قرار دادن آمادهسازی شدند.
هیچ گونه تقویت استخوان اضافی در محل ایمپلنت انجام نشد. مطابق با پروتکل جراحی دو مرحلهای، پیچهای پوششی روی ایمپلنتها محکم شدند و فلپها مجدداً در محل خود قرار داده شده و بخیه زده شدند تا امکان بهبودی زیر آب به مدت ۱۲ هفته فراهم شود.
در صورت مشاهده، عوارض جراحی مانند درد، عفونت یا سایر عوارض جانبی ثبت شد. میتوان در طول مرحله بهبودی از ترمیمهای پروتزی موقت استفاده کرد، اما ممکن است برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد، نیاز به تنظیماتی باشد.
روش پروتز ایمپلنت
پس از یک دوره بهبودی ۱۲ هفتهای، پیچهای پوششی برداشته شده و با یک پایه ترمیمی جایگزین شدند تا امکان بهبودی از طریق مخاط فراهم شود و در این مرحله به صورت دستی پایداری ایمپلنت ارزیابی شود. سپس قالبگیری انجام شد و ترمیمهای موقت به همراه تکمیل هرگونه نیاز ترمیمی اضافی ساخته شدند .
پروتزهای قطعی به شکل ترمیمهای تک تاجی، بریجهای ثابت یا اوردنچرهای متحرک متکی بر ایمپلنت، متعاقباً ظرف یک ماه از جراحی مرحله دوم نصب شدند . پیگیریهای بالینی پس از شش ماه و سالانه تا دوره مشاهده دو ساله تحت پوشش در این مطالعه انجام شد.
پبیماران همچنین پیگیریهای منظم خود را با دندانپزشک عمومی خود ادامه دادند. در هر ویزیت، بقای ایمپلنت و پروتز به همراه هرگونه عارضه ارزیابی شد و پارامترهای بالینی ثبت گردید.۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
معیارهای برگزیده در نتیجه ایمپلنت کوتاه
بقای ایمپلنت به عنوان ایمپلنتهایی تعریف شد که در زمان پیگیری در محل خود قرار داشتند و کار میکردند. موفقیت ایمپلنت بر اساس عدم وجود علائم بالینی درد، عفونت و تحرک، بدون هیچ گونه ویژگی رادیوگرافیک از شکست ادغام استخوانی بود .
با توجه به طراحی گذشتهنگر مطالعه، همه پارامترهای این معیارها در دسترس نبودند. در نتیجه، تصمیم بر این شد که بقای ایمپلنت ارزیابی شود. در مورد شکست ایمپلنت، این شکست یا به صورت زودهنگام با نیاز به برداشتن ایمپلنت به دلیل عدم ادغام استخوانی قبل از بارگذاری، یا به صورت دیرهنگام به دلیل از دست دادن بیش از حد استخوان پس از بارگذاری طبقهبندی شد.
ارزیابی پروتز از زمان قرارگیری اولیه تا پایان دوره دو ساله مشاهده ثبت شد. بقا به این صورت تعریف شد که پروتز علیرغم نیاز به هرگونه تعویض جزئی و عدم نیاز به تعویض به دلیل شکستگی گسترده یا زیبایی نامطلوب، هنوز عملکرد خود را حفظ کرده باشد.
هرگونه عارضه فنی نامطلوب که در طول دوره پیگیری رخ داد، از جمله شل شدن یا شکستگی پیچ، شکستگی سرامیک و شکستگی ایمپلنت یا پایه پروتز، ثبت شد. پروتزهایی با لبپریدگی جزئی، زبری اکلوزال و نقصهای جزئی کانتور که نیازی به تعویض نداشتند، موفق در نظر گرفته شدند.
نتایج دادههای جمعیتی برای انجام ایمپلنت پایه کوتاه
در یک دوره مطالعاتی با بررسی بر روی چند بیمار نتایج زیر حاصل شد. در مجموع 30 بیمار (12 مرد و 18 زن؛ میانگین سنی = 46 سال؛ محدوده سنی = 29 تا 80 سال) که معیارهای دریافت ایمپلنت پایه کوتاه را داشتند، در این مطالعه گنجانده شدند.
از تجزیه و تحلیل ویژگیهای بیماران، اکثر آنها افراد غیرسیگاری و بدون سابقه بیماری پریودنتال بودند که نیاز به برنامه مراقبتی قبلی داشته باشد.
جمع بندی
ایمپلنتهای پایه کوتاه بهعنوان راهحلی مؤثر و کمتهاجمی، در شرایطی که امکان استفاده از ایمپلنتهای معمولی وجود ندارد یا بیمار تمایلی به جراحیهای پیچیده ندارد، گزینهای ارزشمند هستند. با کاهش نیاز به پیوند استخوان و کاهش زمان درمان، این نوع ایمپلنت بهویژه در بیماران مسن یا دارای تحلیل استخوان شدید، کاربرد بالینی گستردهای دارد.
با وجود مزایای قابلتوجه، انتخاب صحیح نوع ایمپلنت باید بر پایه ارزیابی دقیق کلینیکی و تصویربرداری انجام شود تا نتایج بلندمدت موفقیتآمیزی بهدست آید. از اینرو، مراجعه به مراکز تخصصی و پزشکان با تجربه در این زمینه اهمیت فراوان دارد. برای دریافت وقت مشاوره رایگان یا اطلاع از هزینه ایمپلنت دندان در شمال تهران، همین حالا با کلینیک تماس بگیرید: ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
سوالات متداول
ایمپلنت پایه کوتاه چیست؟
ایمپلنتی با طول کمتر از ۸ میلیمتر است که برای بیمارانی با استخوان کم ارتفاع استفاده میشود.
مزایای ایمپلنت پایه کوتاه چیست؟
نیاز کمتر به جراحی پیوند استخوان، زمان درمان کوتاهتر و مناسب برای بیماران پرخطر.
آیا ایمپلنت پایه کوتاه مثل ایمپلنت معمولی مقاوم است؟
در شرایط مناسب و با رعایت اصول درمان، مقاومت و موفقیت بالایی دارند.
چه کسانی کاندیدای مناسب ایمپلنت پایه کوتاه هستند؟
افرادی با تحلیل شدید استخوان، سالمندان، و کسانی که نمیخواهند جراحیهای پیچیده انجام دهند.
هزینه ایمپلنت پایه کوتاه چقدر است؟
هزینهها بسته به مرکز درمانی متفاوت است، اما معمولاً به دلیل حذف جراحی پیوند استخوان، کمتر است.
ایمپلنت پایه کوتاه نیاز به مراقبت ویژه دارد؟
مراقبتهای بهداشتی مشابه ایمپلنتهای معمولی دارد، شامل مسواک زدن و معاینات منظم.
آیا میتوان ایمپلنت پایه کوتاه را فوری بارگذاری کرد؟
در بعضی موارد، بله؛ بستگی به کیفیت استخوان و شرایط بالینی دارد.