اتوپلاستی چیست
بیرون زدگی گوش یا گوش برجسته (گوش بل) یک اختلال مادرزادی است و در ۵ درصد کودکان و بزرگسالان دیده می شود و با افزایش سن بهبود نمی یابد. جراحی زیبایی گوش که این نقص را برطرف نماید را اتوپلاستی گویند.
مهمترین مساله در کودکان دچار بیرون زدگی گوش ، تحت تمسخر قرار گرفتن توسط هم سن و سالان خصوصا در مدرسه هست ؛ بخاطر همین توصیه می شود که این جراحی قبل از سن مدرسه در ۵ تا ۷ سالگی انجام شود که از آسیب روحی روانی به کودک جلوگیری شود. رشد لاله گوش تقریبا در ۵ تا ۷ سالگی کامل می شود پس عمل در این زمان منجر به برگشت بیرون زدگی گوش نمی شود. این جراحی زیبایی در بزرگسالان نیز قابل انجام است.
آنالیز ساده و سریع موقعیت و اندازه ایده آل گوش
۱- در بزرگسالان بطور میانگین طول گوش ۶.۵ سانتیمتر و عرض گوش ۳.۵ سانتیمتر است
۲- موقعیت ایده آل گوش تقریبا بین ابرو و نقطه زیر بینی قرار دارد
۳- زاویه ایده آل لاله گوش از استخوان پشت گوش حدود ۲۵ تا۳۵ درجه است
۴- فاصله ایده آل لاله گوش از استخوان پشت گوش در قسمت بالایی حدود ۱ سانتیمتر و در قسمت میانی حدود ۲ سانتیمتر است.
برای انجام خدمات زیبایی از جمله اتوپلاستی (عمل زیبایی گوش) و دریافت مشاوره از دکتر حمید پاچناری متخصص و جراح فک و صورت با سالها سابقه و فعالیت در زمینه زیبایی با مراکز و بیمارستانهای معتبر می توانید از طریق شماره های زیر اقدام به دریافت نوبت نمایید: ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
علت بیرون زدگی مادرزادی گوش چیست؟
- عدم تشکیل ستون برجسته وسط لاله گوش (شایعترین علت)
- بزرگ بودن بیش از حد حفره کنار سوراخ گوش
- ترکیب هردو عامل
جراحی اتوپلاستی در چه افرادی توصیه می شود؟
در کودکان (۵ تا ۷ سال) دچار بیرون زدگی مادرزادی گوش جهت جلوگیری از آسیب روانی
در بزرگسالان دچار بیرون زدگی گوش درمان نشده جهت زیبایی و تناسب بیشتر صورت
جراحی اتوپلاستی چگونه انجام می شود؟
این جراحی تحت بیهوشی کامل و در اتاق عمل انجام می شود. جهت انجام جراحی اتوپلاستی برای رفع بیرون زدگی گوش تکنیک های جراحی مختلفی وجود دارد که بسته به نوع اختلال گوش توسط جراح انتخاب و گاهی تلفیق می شوند تا بهترین نتیجه درمانی بدست آید.
برای این منظور برش پوستی در پشت گوش زده می شود که کاملا مخفی بماند. در صورت بزرگ بودن بیش از حد غضروف گوش، بخشی از آن حذف می شود اما در صورت عدم تشکیل ستون وسط لاله گوش، با کمک شکل دادن به غضروف و بخیه آن، نقص گوش اصلاح می شود. پس از آن پوست گوش بخیه می شود و یک پانسمان مخصوص در لاله و سوراخ گوش قرار می گیرد و با بخیه فیکس می شود تا لاله گوش را در مدت ترمیم در محل خود ثابت نگه دارد. سپس بر روی آن یک پانسمان فشاری متحرک قرار داد می شود.
مدارک مورد نیاز قبل از جراحی اتوپلاستی
- فوتوگرافی صورت (عکس رنگی)
- آزمایش خون
- مشاوره تخصصی مربوطه در صورت ابتلا به بیماریهایی مانند دیابت ، اختلال تیروئیدی و …
نکات قبل از جراحی اتوپلاستی
- سیگار و قلیان نکشید حداقل از ۲ الی ۴ هفته قبل از عمل ترک شود
- الکل مصرف نکنید
- داروهای ضد انعقاد و مکمل ها را با مشورت پزشک قطع کنید : داروهای آسپیرین (۵روز) ،پلاویکس (۵روز) ، وارفارین (۳روز) ،آکسابین (۲۴الی ۴۸ ساعت) و ویتامین E و داروهای گیاهی (۲هفته) منجر به خونریزی می شوند و باید قبل از جراحی صرفا با تایید پزشک مربوطه قطع گردند.
- از سرماخوردگی دوری کنید: ابتلا به عفونت های تنفسی منجر به کنسل شدن و به تاخیر افتادن عمل شما به مدت حداقل یکماه می شود
- از بروز تبخال پیشگیری کنید: تبخال باعث کنسل شدن عمل شما تا برطرف شدن زخم آن می شود
- استحمام شب قبل از عمل: شب قبل از عمل استحمام کنید و صورت و موها و گوش را بشویید ، بهتر است قبل از عمل موهای صورت را shave کنید
- شب قبل از عمل ناشتا باشید از ۸ ساعت قبل از ساعت عمل ناشتا باشید
- کنترل هر گونه بیماری درمان نشده ،توسط متخصص مربوطه (فشار خون،پرکاری یا کم کاری تیروئید، دیابت و …)
- مژه مصنوعی ، ناخن مصنوعی ، لنز و زیورآلات خود را قبل از روز عمل خارج کنید
مراقبت های پس از جراحی اتوپلاستی
1.سیگار قلیان نکشید حداقل تا ۲ ماه پس از جراحی مصرف دخانیات ممنوع است
2.الکل مصرف نکنید
3.کمپرس یخ استفاده کنید، در طی ۳ روز اول پس از جراحی از کمپرس یخ استفاده کنید و هر ۱۰ دقیقه آنرا جابجا کنید، از روز چهارم کمپرس گرم استفاده کنید مانند حوله گرم.بیش از حد داغ نباشد در صورت وجود خونریزی کمپرس گرم ممنوع است.
4.کشیدن بخیه ها :بخیه های جذبی نیازی به کشیدن ندارند و بعد از ۴ هفته می افتند، اما بخیه های غیر جذبی بعد از ۱۰ روز کشیده می شوند ، جراح عامدانه چند میلیمتر از پایین ترین قسمت برش پوستی را باز می گذارد تا ترشحات خون خارج شود پس با دیدن خونابه در چند روز اول نگران نشوید
5.کم حسی موقتی پوست ناحیه گوش ، این علامت موقتی است و پس از ترمیم زخم برطرف می شود
6.ورزش و فعالیت سنگین نکنید ،از وارد شدن ضربه به گوش خودداری کنید
7.تورم و کبودی: تورم در روز سوم به حداکثر می رسد و پس از آن رو به کاهش می گذارد و بعد از ۱ ماه تا حد زیادی برطرف می شود.کبودی در محل جراحی خصوصا در افراد با سن بالاتر غیر طبیعی نیست و معمولا پس از ۱۰ روز از بین می رود
8.پانسمان فشاری گوش ، در طی ۷ روز اول استفاده شود، بیمار حتما بعد از ۲۴ ساعت توسط جراح معاینه می شود و بعد از آموزش پانسمان بصورت روزانه تا ۷ روز تعویض می شود
9.استفاده از هد بند شبانه بمدت ۱ ماه: بعد از ۷ روز که پانسمان فشاری برداشته شد بیمار باید بمدت ۱ ماه از هد بند با فشار ملایم شبها در هنگام خواب استفاده کند
10.پانسمان داخل گوش: این پانسمان باید بمدت ۲ هفته در محل باقی بماند و سپس در مطب یا کلینیک خارج می شود بهداشت زخم و پانسمان را رعایت کنید
11.با کمک گاز استریل مرطوب شده با سرم استریل، خیلی آرام ترشحات روی گوش را پاک کنید و سپس روی پانسمان و در پشت گوش پماد تتراسایکلین ۱ درصد بزنید تا پانسمان خشک نشود
داروها را طبق نسخه مصرف کنید
12.معمولا پس از جراحی اتوپلاستی داروهای زیر تجویز می شود:
آنتی بیوتیک(مصرف سر ساعت تا آخرین عدد)-مسکن-آمپول دگزامتازون(تزریق عضلانی)-پماد تتراسایکلین ۱ درصد (بر روی بخیه و پانسمان داخل گوش)-سرم استریل (جهت تمیز کردن گوش)
13.در طی ۲۴ ساعت اول بعد از جراحی رژیم غذایی نرم و ولرم داشته باشید بعد از آن کم کم به رژیم غذایی معمول برگردید
14.مایعات فراوان استفاده کنید
15.استحمام با آب ولرم بعد از ۷ روز با پرهیز از خیس شدن گوش و وارد شدن ضربه به گوش
16.جهت مرطوب شدن هوای تنفسی در اتاقتان از بخور استفاده کنید
17.جلسات ویزیت بیمار به ترتیب بعد از ۳ ، ۶ و ۱۲ ماه است
18.از روز پس از جراحی شربت مولتی ویتامین را آغاز کنید یک قاشق غذاخوری بصورت روزانه
مدت استراحت و مرخصی مورد نیاز پس از اتوپلاستی
زمان رفتن به منزل، معمولا یک روز بعد از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید .البته در عمل های خفیف می توانید همان روز عمل به خانه بروید. بهتر است یک هفته بعد از عمل در منزل استراحت کنید.
مدت مرخصی بهتر است ۲ هفته بعد از عمل مرخصی بگیرید خصوصا در مشاغلی که نیاز به فعالیت بدنی سنگین دارند.
ممنوعیت ورزشی، ورزش های سبک مثل پیاده روی ، ۲ هفته بعد از جراحی بلامانع است. ورزش های سنگین مثل لیفت و بدنسازی و ورزش های رزمی و شنا حداقل بمدت ۲ ماه ممنوع است.
عوارض و مشکلات احتمالی پس از اتوپلاستی
هر عمل جراحی ریسک بروز عوارض را بهمراه خواهد داشت که با مسئولیت پذیری و دانش و مهارت تیم درمان و البته همکاری بیمار و رعایت مراقبت های پس از جراحی عمدتا قابل پیشگیری است
خونریزی و تشکیل هماتوم
عواملی که باعث خونریزی می شود شامل فشار خون بالا و بیماری های انعقادی مثل هموفیلی و مصرف داروهای ضد انعقاد مثل آسپیرین، پلاویکس، وارفارین ، ریواروکسابان و مصرف ویتامین E و روغن ماهی و برخی داروهای گیاهی مثل جنسینگ ، جینکو ، سیر و … طبیعتا قبل از جراحی، فشار خون باید کنترل شود. داروهای ضد انعقاد صرفا با تایید متخصص مربوطه قبل از جراحی قطع شود. همانطور که توضیح داده شد ترشح خونابه یا چند قطره خونریزی در چند روز اول پس از جراحی نگران کننده نیست اما در ۲ تا ۴ درصد موارد و بیشتر در ناحیه پشت گوش خون بصورت یک تورم قرمز آبی دردناک سفت تجمع پیدا میکند (هماتوم) که بلافاصله باید تخلیه شود وگرنه منجر به عفونت و بدشکلی گوش می شود.
عفونت غضروف گوش
علامت آن ترشح چرک، تب ، تورم ، قرمزی و درد است. در این حالت گوش باید بلافاصله در اتاق عمل شستشو شود و گاهی آنتی بیوتیک تغییر کند. هماتوم و قطع آنتی بیوتیک (چرک خشک کن) بصورت خودسرانه یا مصرف نامرتب آن و عدم رعایت بهداشت می تواند منجر به عفونت شود.
ناقرینگی گوش
این عمل بصورت دوطرفه انجام می شود بنابراین ممکن است در موارد کمی عدم تقارن رخ دهد که در اکثر موارد جزئی است و قابل تشخیص نیست
اسکار
تشکیل بافت اسکار برجسته در محل برش پوستی بیشتر در سنین کمتر و پوست های تیره تر رخ می دهد . معمولا به تزریق کورتون جواب می دهد.گاهی اوقات نیاز به حذف بافت اضافه با جراحی است.
بی حسی گوش
عارضه نادری است و در این عمل انتظار رخ دادن آن نمی رود.
بدشکلی لاله گوش
بدنبال هماتوم و عفونت گوش و یا تکنیک غلط جراحی رخ می دهد و قابل پیشگیری است
آیا درمان جایگزینی برای جراحی اتوپلاستی هست؟
خیر، هیچ روش جایگزینی برای اصلاح بیرون زدگی لاله گوش وجود ندارد. بستن طولانی مدت گوش توسط بانداژ کشی نه تنها تاثیر طولانی مدت ندارد بلکه می تواند منجر به تخریب غضروف گوش شود.
در صورت نیاز به اخذ مشاوره یا بروز هر مشکلی پس از جراحی ، با ما در تماس باشید ؛ تا پایان دوره درمان در کنار شما خواهیم بود. شماره تماس مطب دکتر پاچناری (اخذ نوبت) ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
مشاوره در واتس اپ یا تلگرام
۰۹۱۸۸۸۱۷۹۱۸
پیج اینستاگرام
@dr.hamid.pachenari
