جراحی جنیوپلاستی

جنیوپلاستی یا جراحی پروتز چانه چیست

جراحی زیبایی چانه یا ژنیوپلاستی که با هدف اصلاح موقعیت استخوان چانه در جهت قدامی خلفی ، طرفی و یا تغییر ارتفاع آن انجام می شود. این جراحی باعث بهبود ظاهر صورت بیمار در نمای رخ می شود اما بیشترین تاثیر زیبایی را در نمای نیم رخ خواهد داشت، در عین حال در برخی از افراد (افرادی که درحالت عادی لب هایشان باز می ماند و برای بستن لب نیاز به انقباض عضله چانه دارند که باعث چروک در ناحیه چانه می شود) باعث بهبود عملکرد لب ها و عضلات چانه می شود.

آنالیز ساده و سریع موقعیت چانه

۱-در یک صورت نرمال ، ارتفاع صورت از نقطه بین ابرو ها تا زیر چانه به دو قسمت تقسیم می شود :
از نقطه بین ابروها تا زیر بینی ۴۵ درصد
از زیر بینی تا زیر چانه ۵۵ درصد
۲-در یک صورت نرمال ، ارتفاع زیر بینی تا زیر چانه ، به دو قسمت تقسیم می شود:
از زیر بینی تا زیر لب بالا ۱/۳
از بالای لب پایین تا زیر چانه ۲/۳
۳-برجسته ترین نقطه پوست چانه ، ۱تا۴ میلیمتر عقب تر از خط عمود رسم شده از زیر بینی قرار دارد.

برای انجام خدمات زیبایی از جمله جراحی زیبایی چانه یا جنیوپلاستی و دریافت مشاوره از دکتر حمید پاچناری متخصص و جراح فک و صورت با سالها سابقه و فعالیت در زمینه زیبایی با مراکز و بیمارستانهای معتبر می توانید از طریق شماره های زیر اقدام به دریافت نوبت نمایید: ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷

جراحی جنیوپلاستی در چه افرادی توصیه می شود؟

• ارتفاع زیاد چانه (بلندی چانه)
  این افراد معمولا صورت کشیده و بلند و چانه مثلثی دارند. معمولا بصورت همزمان چانه عقب رفته است. لبها در هنگام استراحت باز می مانند. جهت بستن لب ، بیمار ناچار به منقبض کردن عضله چانه است که منجر به چروک در ناحیه چانه و فرو رفته تر شدن چانه می شود.
• ارتفاع کم چانه (کوتاهی چانه)
  این افراد معمولا صورت کوتاه و مربعی دارندو شیار بین لب پایین و چانه عمیق است و لب پایین به سمت بیرون چرخیده است.
• جلو بودن چانه (بیرون زدگی چانه)
  چانه بیرون زده از نظر درمان پیچیده تر است.اکثر این افراد رشد بیش از حد فک پایین را دارند یا فکین در نیم رخ در خلاف جهت عقربه های ساعت چرخیده است که منجر به جلو آمدن چانه شده است . بنابراین در بیشتر موارد نیاز به جراحی همزمان فک(ارتوگناتیک سرجری) و چانه(جنیوپلاستی) است.متاسفانه برخی از پزشکان به اشتباه به جای اصلاح اصولی موقعیت چانه ، صرفا استخوان چانه را می تراشند که منجر به افتادگی لب و چانه می شود. در نظر داشته باشید که اگر چانه بیشتر از ۷ میلیمتر از موقعیت ایده آل خود جلوتر باشد باید حتما جراحی فک علاوه بر جنیوپلاستی انجام شود.
• عقب بودن چانه (صاف و فرو رفته بودن چانه)
  معمولا همزمان با این مشکل ، ارتفاع چانه نیز مطلوب نیست
• ناقرینگی چانه
  در این حالت نقطه مرکزی چانه در امتداد خط وسط صورت قرار ندارد و به یک سمت (چپ یا راست) کشیده شده است. در اکثر افراد مشکل در تمام فک وجود دارد(بعلت رشد بیش از حد و ناقرینه یکی از مفصل های فک) و اگر ناقرینگی فک اصلاح شود چانه تا حد زیادی به خط وسط بر می گردد. در ضمن غیر یکنواخت و صاف نبودن لبه پایینی فک و چانه هم می تواند منجر به این حالت شود.
• ترکیب مشکلات فوق
• همزمان با ارتوگناتیک سرجری (جراحی زیبایی فک)
  برخی از افرادی که مشکلات مرتبط با فکین دارند همزمان درگیر رشد و موقعیت نامطلوب چانه نیز هستند که نیازمند جراحی همزمان است

مدارک مورد نیاز قبل از جراحی جنیوپلاستی

۱- فوتوگرافی (عکس رنگی صورت)
۲- تصاویر رادیولوژی پانورامیک، سفالومتری LAT و PA
۳- آزمایش خون و ادرار
۴- انجام سی تی اسکن سه بعدی در صورت لزوم
۵- مشاوره های تخصصی در صورت ابتلا به بیماری هایی مانند اختلال تیروئید و دیابت و .‌..

جراحی جنیوپلاستی چگونه انجام می شود؟

جراحی زیبایی چانه تحت بیهوشی در اتاق عمل بیمارستان انجام می شود . در این نوع جراحی هیچ برشی بر روی پوست بیمار انجام نمی شود و تنها یک برش در داخل دهان زده می شود تا دسترسی به استخوان چانه برقرار شود. سپس طبق آنالیز قبل از جراحی استخوان چانه با ابزار مخصوص جراحی در مسیر ایده آل به گونه ای بریده می شود که عضلات و اعصاب چانه دست نخورده باقی بمانند . سپس چانه در جهت مطلوب جابجا و به موقعیت ایده آل آورده می شود و با کمک وایر و پیچ و پلیت کاملا فیکس می شود. سپس برش با نخ بخیه قابل جذب بسته می شود و پانسمان چسبی مخصوص روی چانه قرار داده می شود.

نکات قبل از جراحی جنیوپلاستی

• سیگار و قلیان نکشید حداقل از ۲ الی ۴ هفته قبل از عمل ترک شود
• الکل مصرف نکنید
• داروهای ضد انعقاد و مکمل ها را با مشورت پزشک قطع کنید : داروهای آسپیرین (۵روز) ،پلاویکس (۵روز) ، وارفارین (۳روز) ،آکسابین (۲۴الی ۴۸ ساعت) و ویتامین E و داروهای گیاهی (۲هفته) منجر به خونریزی می شوند و باید قبل از جراحی صرفا با تایید پزشک مربوطه قطع گردند.
• از سرماخوردگی دوری کنید: ابتلا به عفونت های تنفسی منجر به کنسل شدن و به تاخیر افتادن عمل شما به مدت حداقل یکماه می شود
• از بروز تبخال پیشگیری کنید: تبخال باعث کنسل شدن عمل شما تا برطرف شدن زخم آن می شود
• استحمام شب قبل از عمل: شب قبل از عمل استحمام کنید و صورت و موها و گوش را بشویید ، بهتر است قبل از عمل موهای صورت را shave کنید
• شب قبل از عمل ناشتا باشید از 8 تا 10 ساعت قبل از ساعت عمل ناشتا باشید
• کنترل هر گونه بیماری درمان نشده ،توسط متخصص مربوطه (فشار خون،پرکاری یا کم کاری تیروئید، دیابت و …)
• مژه مصنوعی ، ناخن مصنوعی ، لنز و زیورآلات خود را قبل از روز عمل خارج کنید
• شب قبل از عمل مسواک بزنید.

مراقبت های پس از جراحی جنیوپلاستی

1. سیگار قلیان نکشید حداقل تا ۲ ماه پس از جراحی مصرف دخانیات ممنوع است

2. الکل مصرف نکنید

3. کمپرس یخ استفاده کنید، در طی ۳ روز اول پس از جراحی از کمپرس یخ استفاده کنید و هر ۱۰ دقیقه آنرا جابجا کنید، از روز چهارم کمپرس گرم استفاده کنید مانند حوله گرم.بیش از حد داغ نباشد در صورت وجود خونریزی کمپرس گرم ممنوع است.

4. کشیدن بخیه ها بخیه های داخل دهانی جذبی هستند و نیازی به کشیدن ندارند و معمولا پس از ۲الی۴ هفته حذف می شوند

5. کم حسی موقتی لب و چانه پس از جراحی جنیوپلاستی ، احتمال کم حسی موقتی لب و چانه وجود دارد و معمولا در عرض ۶ ماه کاملا برطرف می شود.در اکثر افراد این حالت رخ نمی دهد.

6. ورزش و فعالیت سنگین نکنید از وارد شدن ضربه به چانه پرهیز کنید

7.تورم و کبودی تورم در روز سوم به حداکثر می رسد و پس از آن رو به کاهش می گذارد و بعد از ۱ الی ۲ هفته برطرف می شود.کبودی در محل جراحی خصوصا در افراد با سن بالاتر غیر طبیعی نیست و معمولا پس از ۱۰ روز از بین می رود.

8.تمرین حرکات لب و چانه بعد از ۲ هفته حرکات عضلات لب و چانه را تمرین کنید مانند لبخند زدن ، فشردن لبها بهم

9.پانسمان فشاری فکین بهتر است ۲۴ الی ۴۸ ساعت در محل بماند، پانسمان و چسب چانه بهتر است بمدت ۱ هفته در محل بماند.

10.آبریزش دهانی در طی چند روز اول پس از جراحی این اتفاق طبیعی هست و پس از ترمیم اولیه بافتها ، این حالت برطرف می شود

11.با کمک گاز استریل مرطوب شده با سرم استریل، خیلی آرام ترشحات روی گوش را پاک کنید و سپس روی پانسمان و در پشت گوش پماد تتراسایکلین ۱ درصد بزنید تا پانسمان خشک نشود
داروها را طبق نسخه مصرف کنید

12.معمولا پس از جراحی جنیوپلاستی داروهای زیر تجویز می شود:
آنتی بیوتیک(مصرف سر ساعت تا آخرین عدد)-مسکن-آمپول دگزامتازون(تزریق عضلانی)-پماد تتراسایکلین ۱ درصد (بر روی بخیه و پانسمان داخل گوش)-سرم استریل (جهت تمیز کردن گوش)

13.در طی ۲۴ ساعت اول بعد از جراحی رژیم غذایی نرم و ولرم داشته باشید بعد از آن کم کم به رژیم غذایی معمول برگردید

14.مایعات فراوان استفاده کنید

15.بهداشت دهان را رعایت کنید شستشوی دهان با دهانشویه کلرهگزیدین را از روز اول پس از جراحی شروع کنید
شستشوی دهان با سرم نمکی رقیق بعد از هر وعده غذایی انجام شود ،مسواک را بعد از ۲۴ ساعت بدون وارد کردن فشار بر روی لب و چانه یا کشیدن بخیه ها انجام دهید.
غرغره شدید یا تف کردن ممنوع است

16.جهت مرطوب شدن هوای تنفسی در اتاقتان از بخور استفاده کنید

17.استحمام با آب ولرم بعد از ۳ روز با پرهیز از وارد شدن ضربه به چانه و پرهیز از خیس شدن پانسمان و چسب چانه قابل انجام است

18.از روز پس از جراحی شربت مولتی ویتامین را آغاز کنید یک قاشق غذاخوری بصورت روزانه

مدت استراحت و مرخصی مورد نیاز پس از جراحی جنیوپلاستی

زمان رفتن به منزل، معمولا یک روز بعد از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید .البته در عمل های خفیف می توانید همان روز عمل به خانه بروید. بهتر است یک هفته بعد از عمل در منزل استراحت کنید.

مدت مرخصی بهتر است ۲ هفته بعد از عمل مرخصی بگیرید خصوصا در مشاغلی که نیاز به فعالیت بدنی سنگین دارند.

ممنوعیت ورزشی، ورزش های سبک مثل پیاده روی ، ۲ هفته بعد از جراحی بلامانع است. ورزش های سنگین مثل لیفت و بدنسازی و ورزش های رزمی و شنا حداقل بمدت ۲ ماه ممنوع است.

عوارض و مشکلات احتمالی پس از جراحی جنیوپلاستی

خونریزی شدید و هماتوم کف دهان
خونریزی خفیف یا ترشحات خونابه از محل جراحی در طی ۴۸ ساعت اول طبیعی است . در موارد نادر خصوصا در افرادی که مشکلات انعقادی یا فشار خون بالایی دارند ممکن است خونریزی شدید و گاهی تجمع خون در کف دهان رخ دهد که منجر به بالا آمدن زبان و تنگی نفس می شود که در این موارد بلافاصله بیمار به اتاق عمل منتقل شده و خون تجمع یافته تخلیه و عامل خونریزی متوقف می شود.

عفونت
بسیار نادر هست و معمولا در افراد با نقص سیستم ایمنی مثل افراد تحت اشعه درمانی و شیمی درمانی و مبتلایان به دیابت و… و مصرف دخانیات و الکل و … و بهداشت ضعیف دهان و یا قطع خودسرانه آنتی بیوتیک رخ می دهد.
علائم آن ترشح چرک ، تورم دردناک طولانی است

حالت تهوع و استفراغ
خصوصا در ۲۴ ساعت اول بعد از عمل رخ می دهد و تا حد امکان با داروهای تزریقی و یا خوراکی کنترل می شود

بی حسی لب و چانه
قطع اعصاب حسی حین جراحی جنیوپلاستی نادر است و در صورت بروز و عدم ترمیم منجر به بی حسی در ناحیه چانه خواهد شد.این حالت با کم حسی موقتی پوست پس از جراحی، متفاوت است

آلرژی
در موارد نادر بیمار به پیچ و پلاک یا پروتز آلرژی نشان می دهد که در اسرع وقت باید خارج شوند

جابجا شدن چانه
در صورت ضربه شدید به چانه یا عفونت در محل جراحی پیچ و پلیت ها شل شده و چانه جابجا می شود که در صورت بروز نیاز به جراحی مجدد در اتاق عمل هست

افتادگی پوست چانه (پتوز چانه)
این حالت در اثر تکنیک جراحی غلط رخ می دهد مثلا تراشیدن استخوان چانه به جای جراحی اصولی جنیوپلاستی یا قطع اتصال عضلات چانه

درمان های جایگزین برای جراحی جنیوپلاستی

پروتز چانه

خصوصا در موارد کوتاهی چانه و عقب بودن چانه در افرادی که مشکل اسکلتی فکی ندارند توصیه می شود. مشکلات پس از جراحی آن نسبت به جنیوپلاستی کمتر است اما معمولا برش از پوست زیر چانه زده می شود و در بعضی افراد جابجایی و عفونت رخ می دهد.می توانید در پمفلت مربوط به پروتز های صورتی یا در سایت در این باره اطلاعات بیشتری بدست بیاورید.

تزریق فیلر (ژل)

این روش ،ماندگاری در حد ۶ ماه دارد و در بعضی افراد منجر به ایجاد کیست پوستی و یا زخم پوستی می شود . تزریق ژلهای با عمر طولانی در چانه توصیه نمی شود چراکه فرصت اصلاح اصولی چانه را از بیمار می گیرد. صرفا جهت ارزیابی اولیه نتایج زیبایی توصیه می شود.

تزریق چربی

در بیماری که تمایل به جراحی جنیوپلاستی ندارد،حتما از تزریق فیلر بهتر است. عوارض کمتر و ماندگاری بیشتری دارد.اما نیاز به برداشت چربی از ناحیه شکم یا ران تحت بیهوشی دارد.

کلام آخر

در صورت نیاز به اخذ مشاوره یا بروز هر مشکلی پس از جراحی ، با ما در تماس باشید ؛ تا پایان دوره درمان در کنار شما خواهیم بود. شماره تماس مطب دکتر پاچناری (اخذ نوبت) ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
مشاوره در واتس اپ یا تلگرام
۰۹۱۸۸۸۱۷۹۱۸
پیج اینستاگرام
@dr.hamid.pachenari