جراحی راینوپلاستی یا عمل زیبایی بینی
هدف از این جراحی اصلاح نقایص ساختاری و عملکردی بینی است ؛ بنابراین نوع این عمل بستگی به نوع نقص موجود دارد:
۱- صاف و متقارن شدن بینی
انحراف بینی اصلاح میشود و بینی ظاهر مستقیم و متقارن تری پیدا خواهد کرد.
۲- اصلاح سایز بینی
سایز بینی کوچکتر و بینی باریکتر می شود؛ البته در بعضی موارد جهت باز کردن مسیر تنفس بیمار، بینی باید بزرگتر شود
۳- حذف برجستگی یا قوز بینی
۴- اصلاح شکل و سایز نوک بینی
۵- قطعات غضروفی و یا استخوانی از بینی حذف یا به ساختار آن اضافه می گردد
۶- اصلاح انحراف تیغه بینی
گاهی اوقات تیغه میانی بینی (سپتوم) انحراف دارد که بصورت همزمان اصلاح خواهد شد که به این نوع جراحی ترکیبی ، سپتورینوپلاستی میگوییم
۷- ترمیم بینی
در مواردی که بینی بعلت تصادف یا ضربه یا عفونت تخریب شده است جهت بازسازی و ترمیم بینی از پیوند غضروف از ناحیه گوش یا دنده بیمار استفاده می شود
۸- عمل ترکیبی
جراحی زیبایی بینی می تواند همزمان با سایر اعمال جراحی زیبایی صورت مثل جراحی زیبایی پلک و فک انجام گردد.
برای انجام خدمات زیبایی از جمله جراحی راینوپلاستی یا عمل زیبایی بینی و دریافت مشاوره از دکتر حمید پاچناری متخصص و جراح فک و صورت با سالها سابقه و فعالیت در زمینه زیبایی با مراکز و بیمارستانهای معتبر می توانید از طریق شماره های زیر اقدام به دریافت نوبت نمایید: ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
علت شکلهای مختلف بینی چیست؟
شکل ظاهر خارجی بینی بستگی به شکل استخوان و غضروف بینی و ضخامت پوست پوشاننده بینی دارد.
قسمت بالایی بینی که سفت تر هست از استخوان تشکیل شده و قسمت پایینی بینی عمدتا غضروفی و در نتیجه نرم تر هست. ضخامت پوست بینی در افراد مختلف متفاوت هست و بشدت بر روی نتیجه عمل بینی تاثیرگذار خواهد بود ؛ در پوست های نازک تمام ساختار استخوانی و غضروفی اصلاح شده ، پس از عمل بخوبی در ظاهر بینی دیده خواهد شد در صورتیکه در پوستهای ضخیم یا اصطلاحا گوشتی ، اصلاحات انجام شده بر روی بینی به میزان کمتری دیده خواهد شد و نتیجه عمل بینی را به کمتر از میزان ایده آل مورد انتظار میرساند.
علت دیگری که باعث شکل غیرطبیعی بینی می شود سابقه شکستگی در اثر ضربه یا تصادف و … است که معمولا نیاز به ترمیم بینی دارد.
میزان موفقیت عمل راینوپلاستی
ظاهر صورت و بینی هر فرد منحصر بفرد است و انجام عمل رینوپلاستی با هدف شبیه شدن به بینی یا صورت فرد دیگر غیر معقول است؛ بهترین حالت جراحی با هدف رسیدن به بهترین ظاهر بینی برای خود فرد و با ویژگی های صورت اوست.
یکی از عوامل متغیر در افراد مختلف ، ضخامت پوست فرد است که عمدتا ژنتیکی است ؛ هر چه پوست نازکتر باشد کوچکترین نامنظمی در سطح بینی بوضوح دیده میشود و البته تمام اصلاحات پس از عمل نیز بهتر دیده می شود و بالعکس هرچه پوست ضخیمتر باشد ظاهر بینی گوشتی و گردتر دیده میشود و اصلاحات پس از عمل کمتر از پوست نازک دیده خواهد شد.
بهترین ظاهر برای بینی شما پس از عمل جراحی، ظاهر طبیعی بینی بر اساس اعداد و زوایای استاندارد آن است چرا که بدین ترتیب عملکرد طبیعی بینی هم حفظ می شود و مشکلاتی مانند تنگی نفس یا از دست رفتن حس بویایی و… کمتر رخ خواهد داد.
تا حد زیادی نتیجه ظاهری عمل زیبایی بینی شما ، قبل از جراحی قابل پیش بینی خواهد بود بنابراین بهتر است قبل از عمل با جراح مشورت کنید و توقعات و خواسته های خود را مطرح کنید و سوالات خود را بپرسید.
طبق آمار جهانی ۹۰ الی ۹۵ درصد بیماران از نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی خود راضی هستند و ۵ الی ۱۰ درصد باقیمانده تمایل به عمل مجدد دارند.
تصمیم نهایی در مورد انجام جراحی زیبایی به عهده بیمار است و نباید صرفا تحت تاثیر فشار روانی یا خواسته دیگران انجام شود چراکه بدین ترتیب رضایت بیمار جلب نخواهد شد.
عمل جراحی راینوپلاستی چگونه انجام می شود؟
قبل از جراحی حتما باید فوتوگرافی(عکس رنگی از بینی) تهیه شود ، بدین ترتیب پزشک از طریق این تصاویر طرح درمان شما را مشخص و تغییرات را به شما توضیح خواهد داد.
عمل جراحی رینوپلاستی و سپتورینوپلاستی در حالت بیهوشی کامل و در فضای بیمارستانی انجام می شود. تمام برش های جراحی در داخل بینی انجام خواهد شد و تنها برش پوستی بطول چند میلیمتر بر روی پوست بین دو سوراخ بینی خواهد بود. پس از این برش ها ، پوست بینی از روی غضروف و استخوان بلند شده و قوز استخوانی و غضروفی حذف و انحراف آنها و تیغه بینی اصلاح و در صورت لزوم ابعاد آنها کوچکتر خواهد شد سپس برش کوچکی بر روی استخوانهای بینی جهت کمتر کردن عرض بینی زده و پس از آن شکل نوک بینی اصلاح خواهد شد و در نهایت ساختار کلی بینی ارزیابی و اصلاحات نهایی انجام و پس از آن پوست بینی با ۳ یا ۵ بخیه بسته می شود.
پانسمان و اسپلینت و تامپون پس از رینوپلاستی
معمولا بعد از جراحی برای حفظ ظاهر بینی و کمک به ترمیم آن و جلوگیری از خونریزی در داخل سوراخ های بینی تامپون و بر روی بینی پاسمان و اسپلینت پلاستیکی یا فلزی یا گچی قرار داده می شود.
این پانسمان ها مسیر بینی را موقتا مسدود میکنند و شما باید از طریق دهان تنفس کنید و برای جلوگیری از خشکی دهان نوشیدن مایعات را مرتبا ادامه دهید.
تامپون داخل بینی معمولا بعد از ۱ الی ۳ روز خارج می شود و پانسمان روی بینی معمولا بعد از ۷ الی ۱۰ روز برداشته می شود.
معمولا پس از برداشتن تامپون خونریزی خفیفی رخ می دهد که بلافاصله متوقف خواهد شد.
فراموش نکنید که پانسمان بینی تا روز خارج کردن آن نباید خیس یا مرطوب شود بنابراین استحمام با آب ولرم و فقط برای بدن مجاز است و بهتر است حتی بخار آب هم با پانسمان در تماس نباشد.
اسپلینت بینی قطعه پلاستیکی هست که گاهی در سوراخ های بینی بصورت موقتی قرار میگیرد تا تیغه بینی پس از اصلاح انحراف ،مستقیم بماند و معمولا بعد از ۷ روز خارج می شود.
آیا رینوپلاستی دردناک است؟
با توجه به بیهوشی و بی حسی حین عمل در زمان جراحی دردی تجربه نخواهید کرد. و پس از آن در با تجویز مسکن های قوی کنترل می شود و معمولا بعد از ۲۴ الی ۴۸ ساعت درد رو به کاهش خواهد گذاشت . گاهی اوقات در بعضی افراد نوک بینی بمدت چند هفته در لمس حساس است.
مدارک مورد نیاز قبل از جراحی راینوپلاستی
۱- سی تی اسکن بینی
۲- فوتوگرافی صورت(عکس رنگی)
۳- آزمایش خون
۴- مشاوره تخصصی مربوطه در صورت ابتلا به بیماریهایی مثل دیابت ، اختلال تیروئید و …
نکات قبل از جراحی رینوپلاستی
۱- سیگار و قلیان نکشید
حداقل از ۲ الی ۴ هفته قبل از عمل ترک شود
۲- الکل مصرف نکنید
۳- داروهای ضد انعقاد و مکمل ها را با مشورت پزشک قطع کنید
داروهای آسپیرین(۵روز)،پلاویکس(۵روز)، وارفارین(۳روز) ،آکسابین(۲۴الی ۴۸ ساعت) و ویتامین E و داروهای گیاهی(۲هفته) منجر به خونریزی می شوند و باید قبل از جراحی صرفا با تایید پزشک مربوطه قطع گردند
۴- از سرماخوردگی و سینوزیت دوری کنید
ابتلا به عفونت های تنفسی منجر به کنسل شدن و به تاخیر افتادن عمل شما به مدت حداقل یکماه می شود
۵- از بروز تبخال پیشگیری کنید
تبخال باعث کنسل شدن عمل شما تا برطرف شدن زخم آن می شود
۶- استحمام شب قبل از عمل
شب قبل از عمل استحمام کنید و صورت و موها را بشویید ، بهتر است قبل از عمل موهای بینی با وکس یا موتراش مخصوص بینی کاملا کوتاه شود و موهای صورت را shave کنید
۷- شب قبل از عمل ناشتا باشید
از ۸ الی ۱۰ ساعت قبل از ساعت عمل ناشتا باشید
۸- کنترل هر گونه بیماری درمان نشده ،توسط متخصص مربوطه
فشار خون،پرکاری یا کم کاری تیروئید، دیابت و …
۹- مژه مصنوعی ، ناخن مصنوعی ، لنز و زیورآلات خود را قبل از روز عمل خارج کنید
مراقبت های پس از رینوپلاستی
- فین نکنید
در طی ۲ الی ۴ هفته اول پس از جراحی فین نکنید در غیر اینصورت خونریزی رخ می دهد - عطسه با دهان باز
در هنگام عطسه ، دهان خود را باز کنید که به بینی فشار وارد نشود - ترشح طبیعی بینی
در ۱ الی ۲ هفته اول پس از جراحی ممکن است ترشحات آبکی خون آلود یا خونابه از بینی خارج شود که طبیعی است - کیپ شدن بینی
در طی ۱۰ الی ۱۴ روز اول هر دو سوراخ بینی مثل حالت سرماخوردگی کیپ خواهد بود برای حل این مشکل قطره یا اسپری بینی برای شما تجویز میکنیم که طبق نسخه استفاده کنید
تقریبا ۳ ماه طول میکشد که تنفس کاملا به حالت عادی برگردد - سیگار و قلیان نکشید
سیگار نکشید(حداقل تا ۲ماه) و از قرار گرفتن در هوای آلوده و غبار آلود پرهیز کنید ( ۱ ماه قبل از عمل مصرف سیگار و قلیان را قطع کنید) - الکل مصرف نکنید
مصرف الکل عوارض پس از جراحی را افزایش می دهد لذا از مصرف الکل قبل و پس از جراحی پرهیز کنید - رژیم غذایی مناسب و مصرف مایعات فراوان
در ۲۴ الی ۴۸ ساعت اول پس از جراحی غذاهای آبکی و ولرم میل کنید مثل سوپ و ژله و فرنی و آبمیوه و… . همچنین مصرف مایعات را افزایش دهید - تورم و کبودی پس از عمل
تورم و کبودی در اطراف بینی و چشم ها بمدت ۱ الی ۲ هفته اول پس از جراحی کاملا طبیعی هست و سپس برطرف می شود - کمپرس یخ
جهت کاهش تورم در ۲ الی ۳ روز اول پس از جراحی از کمپرس یخ بدون فشار آوردن روی بینی استفاده کنید - بالا نگه داشتن سر
در هنگام خواب یک یا دو بالش اضافه زیر سرتان قرار دهید - داروها را طبق نسخه استفاده کنید
در نسخه شما دارو های زیر تجویز شده که طبق نسخه آنها را استفاده کنید: آنتی بیوتیک(سر ساعت و تا آخرین قرص)-مسکن-قطره بینی(قطره نرمال سالین بصورت کامل و قطره فنیل افرین فقط ۴روز) -ضد احتقان-آمپول دگزامتازون(بصورت عضلانی)-پماد تتراسایکلین(روی بخیه)-پماد ویتامین A+D (روی لب) - کشیدن بخیه ها
کشیدن بخیه پوستی ، ۵ الی ۷ روز پس از جراحی در مطب یا کلینیک توسط پزشک انجام می شود
ممکن است تعداد بخیه در داخل سوراخ بینی خود ببینید که جذب می شوند و خودبخود خواهند افتاد - از آفتاب دوری کنید
پس از جراحی زیبایی بینی، پوست بینی بشدت به نور آفتاب حساس است و بهتر است در ۶ ماه اول پس از جراحی از کرم ضدآفتاب یا کلاه استفاده کنید. طبیعتا جهت پرهیز از فشار روی بینی از عینک دودی استفاده نکنید - فعالیت و ورزش سنگین نکنید
در طی ۲ ماه اول از ورزش سنگین و شنا پرهیز کنید - پانسمان بینی را خیس نکنید
- از عینک استفاده نکنید
- برای جلوگیری از خشکی لب از پماد ویتامین A+D استفاده کنید
- حساسیت نوک بینی
در ۳ ماه اول پس از جراحی پوست بینی حساس و سفت است خصوصا در نوک بینی ( بیشترین و طولانی ترین تورم موقتی پس از عمل در نوک بینی خواهد بود) - چسب بینی
پس از برداشته شدن پانسمان بینی، اولین چسب توسط پزشک زده میشود، پس از ۳ روز جهت تعویض چسب و آموزش چسب زدن به مطب یا کلینیک مراجعه کنید؛از آن به بعد به مدت ۱ ماه طبق آموزش بر روی بینی چسب بزنید. در نظر داشته باشید برای تعویض چسب آنرا خیس کنید و از کشیدن شدید چسب روی پوست پرهیز کنید - ماساژ بینی
در صورت لزوم طبق تایید و آموزش پزشک از هفته ۲ الی ۳ پس از جراحی ماساژ ۲ انگشتی بینی را شروع کنید - از مواد آرایشی استفاده نکنید
استفاده از مواد آرایشی در ۲ هفته اول روی صورت و در طی۴ هفته اول روی بینی ممنوع است - بینی را تمیز نگه دارید
پس از برداشتن چسب، پوست بینی را با آب و شامپو یا صابون بچه با ملایمت بشویید - -در اتاقتان جهت مرطوب شدن هوا بخور بگذارید
- -نتیجه نهایی عمل
تورم بینی در ماه اول به نصف کاهش پیدا می کند و بعد از یکسال تقریبا بصورت کامل برطرف خواهد شد و نتیجه نهایی عمل بینی مشخص می شود - از روز پس از جراحی شربت مولتی ویتامین را آغاز کنید یک قاشق غذاخوری بصورت روزانه
مدت استراحت و مرخصی مورد نیاز پس از رینوپلاستی
۱- زمان رفتن به منزل معمولا یک روز بعد از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید .البته در عمل های خفیف می توانید همان روز عمل به خانه بروید.
بهتر است یک هفته بعد از عمل در منزل استراحت کنید.
۲- مدت مرخصی
بهتر است ۱ الی ۲ هفته بعد از عمل مرخصی بگیرید خصوصا در مشاغلی که نیاز به فعالیت بدنی سنگین دارند.
۳- ممنوعیت ورزشی
ورزش های سبک مثل پیاده روی ، ۲ هفته بعد از جراحی بلامانع است.
ورزش های سنگین مثل لیفت و بدنسازی و ورزش های رزمی و شنا حداقل بمدت ۲ ماه ممنوع است.
عوارض و مشکلات احتمالی پس از رینوپلاستی
هر عمل جراحی ریسک بروز عوارض را بهمراه خواهد داشت که با مسئولیت پذیری و دانش و مهارت تیم درمان و البته همکاری بیمار و رعایت دقیق مراقبت های پس از جراحی ،عمدتا قابل پیشگیری است.
خونریزی
عواملی که باعث خونریزی می شود شامل فشار خون بالا و بیماری های انعقادی مثل هموفیلی و مصرف داروهای ضد انعقاد مثل آسپیرین، پلاویکس، وارفارین ، ریواروکسابان و مصرف ویتامین E و روغن ماهی و برخی داروهای گیاهی مثل جنسینگ ، جینکو ، سیر و …
طبیعتا قبل از جراحی، فشار خون باید کنترل شود
و داروهای ضد انعقاد صرفا با تایید متخصص مربوطه قبل از جراحی قطع شود
ممکن است در دو مرحله پس از جراحی بینی ، خونریزی رخ دهد اولی در ۶ الی ۸ ساعت اول پس از عمل و دومی در ۵ الی ۱۰ روز اول پس از عمل ، که در این موارد معمولا تامپون بینی توسط پزشک تحت بی حسی تعویض و خونریزی برطرف می شود. در موارد نادر و شوید خونریزی نیاز به کنترل خونریزی تحت بیهوشی در اتاق عمل خواهد بود.
عفونت
عفونت بینی پس از جراحی زیبایی بینی بسیار نادر است و علائمی همچون ترشح چرک و درد و تورم طولانی دردناک دارد ؛ در این موارد بلافاصله باید به پزشک مراجعه کنید.
قطع آنتی بیوتیک(چرک خشک کن) بصورت خودسرانه یا مصرف نامرتب آن و عدم رعایت بهداشت می تواند منجر به عفونت شود
سوراخ شدن تیغه بینی
در موارد نادر پس از اصلاح انحراف تیغه بینی ، سوراخ کوچکی در آن ایجاد می شود که معمولا با علامت سوت کشیدن بینی هنگام تنفس همراه است. در اکثر موارد سوراخ های کوچک نیاز به جراحی ندارد اما در موارد بزرگتر باید عمل جراحی اصلاحی تحت بیهوشی انجام شود.
اسکار
در اکثر موارد خط برش پوستی پس از ترمیم کاملا محو می شود اما ممکن اسکار بصورت جای بخیه یا توده اضافه در محل برش ایجاد شود . این حالت در پوست های ضخیم و تیره شایعتر است. این حالت با لیزر و کرم های موضعی و جراحی قابل اصلاح است.
بی حسی بینی و دندانها
در موارد اندکی پس از جراحی رینوپلاستی، پوست بینی و گاهی دندانهای قدامی فک بالا دچار بی حسی یا کم حسی می شوند که معمولا پس از ۶ الی ۹ ماه کاملا برطرف می شود.
نتیجه نامطلوب عمل
طبق آمار جهانی ، ۵ درصد بیماران پس از عمل اول نیاز به جراحی ترمیمی بینی خواهند داشت.
جراحی های تکمیلی پس از رینوپلاستی
در صورت نیاز پس از جراحی ، امکان اصلاح پره های بینی تحت بی حسی یا تسطیح فرو رفتگی های جزئی پس از عمل با تزریق فیلر وجود دارد.
آیا درمان جایگزینی برای رینوپلاستی هست؟
هیچ قرص یا کپسول یا چسب یا ابزاری نمی تواند تغییر دائمی مطلوب در ظاهر بینی ایجاد کند و بعضا عوارض جبران ناپذیری خواهند داشت. در موارد اندکی جهت اصلاحات جزئی در ظاهر بینی از تزریق ژل استفاده می شود .تزریق حجم زیاد ژل در زیر پوست بینی خصوصا توسط افراد غیر متخصص می تواند منجر به سوراخ شدن پوست و یا ایجاد توده در پوست بینی شود.
در بعضی افراد که مبتلا به اختلال شخصیتی خود زشت پنداری و یا کمبود اعتماد بنفس بیمارگونه هستند ، نتیجه عمل بینی هیچ تغییر روحی و روانی مثبتی در فرد ایجاد نخواهد کرد و در واقع بعنوان پزشک معالج به این افراد عمل رینوپلاستی و سایر اعمال زیبایی را توصیه نخواهم کرد تا زمانی که ابتدا مساله ذهنی بیمار توسط روانشناس و روانپزشک واکاوی و برطرف شود.
کلام آخر
در صورت نیاز به اخذ مشاوره یا بروز هر مشکلی پس از جراحی ، با ما در تماس باشید ؛ تا پایان دوره درمان در کنار شما خواهیم بود. شماره تماس مطب دکتر پاچناری (اخذ نوبت) ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
مشاوره در واتس اپ یا تلگرام
۰۹۱۸۸۸۱۷۹۱۸
پیج اینستاگرام
@dr.hamid.pachenari
