عمل جراحی سارپه

جراحی سارپه چیست؟

عمل جراحی سارپه SARPE ، این جراحی شامل افزایش عرض فک بالا یا گسترش سریع کام با کمک جراحی (یاSurgically-Assisted Rapid Palatal Expansion) یک جراحی ارتوگناتیک است که برای اصلاح نامرتبی دندانها اوربایت و گشاد کردن کام های باریک با حداقل تهاجم برای بهبود راه هوایی، انجام ارتودنسی ، برای بهبود مشکلاتی مانند آپنه خواب و بازگرداندن تماس های مناسب دندانی است. هنگامی که فک از طریق جراحی عریض شد، بیمار به ارتودنتیست خود ارجاع خواهد شد تا تماس های دندانی به درستی با ارتودنسی هماهنگ شود. این جراحی تحت بیهوشی یا آرامبخشی انجام می شود و معمولا در کمتر از 1 ساعت تکمیل می شود.

بیماران معمولا در عرض چند روز پس از انجام این جراحی به سر کار و فعالیت های منظم برنامه ریزی شده باز می گردند. این جراحی در حال تبدیل شدن به یک روش محبوب برای بهبود تنفس، بهبود تغذیه و عملکرد کلی فک است. سارپه نسبت به سایر روش‌های عریض کردن فک کمتر تهاجمی است و فقط نیاز به ایجاد یک برش کوچک داخل دهانی دارد.

کبودی و تورم صورت به دلیل فرآیند کم تهاجمی این روش به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. قبل از جلسه جراحی ، ارتودنتیست ، دستگاه افزایش دهنده عرض فک (جک هایرکس و … ) را بر روی دندانهای بیمار می چسباند. یک هفته پس از انجام جراحی ، نحوه فعال کردن دستگاه و باز کردن جک با کمک آچار مخصوص توسط جراح به بیمار آموزش داده می شود.

بصورت کلی معمولا ۲ بار در روز و هر بار یک دور پیچ دستگاه باز می شود . به هیچ وجه تعداد دفعات باز کردن نباید بیشتر شود و یا نباید پیچ در خلاف جهت چرخانده شود. روند فعالسازی دستگاه معمولا تا ایجاد ۵ الی ۱۰ میلیمتر فاصله بین دندانی ادامه پیدا می کند و پس از آن بیمار مجددا توسط جراح به نزد ارتودنتیست ارجاع می گردد.

در این مرحله ، ارتودنتیست از فضای ایجاد شده جهت چیدن و منظم کردن دندانها استفاده خواهد کرد. معمولا پس از اتمام فعالسازی جک دستگاه ، به منظور جوش خوردن استخوان فک در موقعیت جدید و جلوگیری از بازگشت نتایج درمان، دستگاه به مدت ۲ تا ۳ ماه در محل باقی می ماند و سپس خارج خواهد شد. بدین ترتیب مشکل تنگی کام و کم عرض بودن فک بالا بر طرف خواهد شد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد عمل جراحی سارپه (SARPE) و یا اطلاع از هزینه جراحی سارپه و برای تعیین وقت مشاوره با دکتر حمید پاچناری جراح فک و صورت در تهران ، با ما با شماره ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷ و ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ تماس بگیرید .

چه کسانی به عمل جراحی سارپه SARPE نیاز دارند؟

• بزرگسالانی که نامرتبی دندانها و اوربایت را تجربه می کنند معمولا کاندیدای SARPE هستند.
• از آنجایی که کام به طور کامل در بزرگسالان رشد کرده و جوش خورده است ، گشاد شدن کام به روش جراحی بهترین گزینه برای نتایج موفقیت آمیز است.
• در کودکانی که کام به طور کامل جوش نخورده است، می توان از روش های غیر جراحی برای افزایش عرض کام استفاده کرد
• فردی با فک بالا و کام باریک
• کسی که خروپف می کند (راه هوایی خلفی باریک)
• فردی که کاندید مناسبی برای جراحی های دیگر آپنه خواب مانند MMA، Inspire، بای پس معده و غیره نیست یا علاقه مند به انجام یک جراحی کم تهاجمی است
• فک بالا با دندانهای بشدت بهم ریخته و نامرتب

از جراحی SARPE چه تصوری دارید

مدت زمان عمل جراحی سارپه تقریباً 1 ساعت تحت آرامبخشی IV یا بیهوشی عمومی است

ترشح خونابه در ۲۴ ساعت پس از جراحی معمولی است

دستورالعمل های پس از عمل:

۱- با سر بالا بخوابید (دو بالش تا سر بالاتر از بدن باشد)

۲- فین کردن ممنوع است

۳- برای کاهش تورم ، کمپرس یخ را روی صورت قرار دهید

۴- درد معمولاً با مسکن هایی مانند ایبوپروفن قابل کنترل است

۵- رژیم غذایی نرم مانند ماکارونی خوب پخته، ماهی، میلک شیک و سوپ برای چند روز اول داشته باشد

جراحی سارپه چگونه انجام می شود؟

این جراحی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح استئوتومی عمودی (یا برش عمودی در استخوان) در فک بالا را همراه با استئوتومی Le Fort I برای امکان انجام عریض کردن کام انجام می دهد. بعد از عمل، بیمار شروع به باز کردن آهسته اکسپندر (جک) می کند تا زمانی که اندازه گیری های مناسب برای شروع فرآیند ارتودنسی انجام شود. بیماران باید تقریباً سه ماه صبر کنند تا استخوان‌ها در موقعیت خود قرار گیرند و بهبود یابند. برای این سه ماه، دستگاه منبسط کننده کام در محل نگه داشته می شود تا استخوان ها در وضعیت بهبود یافته خود ثابت شوند. در زمانی که کام در حال انبساط است، بیمار متوجه فاصله بین دو دندان جلویی خود می شود . این شکاف نتیجه مطلوب فضایی است که SARPE ایجاد می کند و هنگامی که بیمار درمان ارتودنسی مانند براکت یا اینویزالاین را شروع کرد، اصلاح می شود.

چرا جراحی سارپه را انجام دهیم؟

این روش می‌تواند شلوغی شدید دندانها و بایت نامرتب را اصلاح کند و تقارن کلی قوس‌های دندانی بالایی و پایینی بیمار را متعادل کند. و در عین حال لبخند و فرم لب و شکل میانه صورت بیمار را به شکل چشم گیری بهبود خواهد داد.در ضمن مشکلات تغذیه و تکلم نیز برطرف خواهد شد.

معیارهای موفقیت برای بیماران جراحی افزایش عرض کام:

۱- انبساط نازوماگزیلاری / انبساط عرضی ساختار بینی (دیواره های جانبی بینی)

۲- الگوی انبساط موازی در طرفین فک در صورت نیاز / یا انبساط خلفی فک بالا یک طرفه یا دو طرفه

۳- بهبود اختلالات خواب و به حداقل رساندن انسداد تنفس

۴- بزرگ شدن راه هوایی و افزایش کشش ماهیچه ها مسیر تنفسی را در برابر بسته شدن و کلاپس، تقویت می کند.

این جراحی برای گشاد کردن فک بالا (کام) برای اصلاح مشکلات مربوط به نامرتبی دندان ها ، کراس بایت، مشکلات تنفسی و زیبایی صورت استفاده می شود. در در ادامه مواردی ذکر می شود که در آن جراحی SARPE ممکن است در نظر گرفته شود:

شلوغی و نامرتبی دندانها : زمانی که فضای کافی در قوس دندانی برای کنار هم قرار گرفتن مناسب دندان‌ها وجود ندارد، جراحی افزایش عرض کام می‌تواند فضای بیشتری برای کاهش نامرتبی و تسهیل درمان ارتودنسی ایجاد کند.

کراس بایت : انبساط کام را می توان برای اصلاح کراس بایت خلفی انجام داد، جایی که دندان های بالایی هنگام گاز گرفتن در داخل دندان های پایین قرار می گیرند (یعنی بر عکس حالت نرمال). افزایش عرض کام کمک می‌کند تا قوس‌های دندانی بالا و پایین برای بهبود عملکرد بایت(روی هم قرار گرفتن دندانها) هماهنگ شوند.

انسداد راه هوایی : یک فک بالای باریک می تواند به انسداد راه هوایی منجر شود و باعث مشکلاتی مانند آپنه خواب (احساس خفگی در خواب) و مشکلات تنفسی شود. جراحی انبساط کام می تواند فک بالا را گشاد کند و فضای بیشتری برای راه هوایی ایجاد کند و تنفس را بهبود بخشد.

ناهماهنگی های اسکلتی فکین : در مواردی که فک بالا به طور قابل توجهی باریک تر از فک پایین است، ممکن است برای اصلاح ناهماهنگی اسکلتی و بهبود هارمونی کلی صورت، جراحی انبساط کام توصیه شود.

درمان ارتودنسی : جراحی افزایش عرض فک بالا، اغلب به عنوان بخشی از طرح درمان جامع ارتودنسی انجام می شود، به خصوص زمانی که کمبود عرضی فک بالا وجود داشته باشد و نیاز به اصلاح قبل یا در طول درمان ارتودنسی دندان ها داشته باشد.

مهم است که توجه داشته باشید که مناسب بودن روش SARPE برای یک فرد باید توسط جراح متخصص فک و صورت در هماهنگی با متخصص ارتودنسی تعیین شود . آنها نیازها و شرایط خاص بیمار از جمله روابط دندانی و استخوانی را ارزیابی می کنند و بر اساس تخصص حرفه ای خود توصیه هایی را ارائه می دهند.

کلام آخر

دکتر حمید پاچناری جراح و متخصص فک و دهان در تهران جهت پیوند فک استخوان می توانید مشاوره دریافت نمایید برای تعیین وقت قبلی با شماره ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷ تماس بگیرید