جراحی فک پایین جلو آمده

پروگناتیسم یا فک پایین جلو آمده یا کلاس ۳

از واژه‌های یونانی pro ، “جلو آمده” و gnathos ، “فک”، یک تغییر شکل دندانی-صورتی با علل مختلف است (اگرچه با یک علت ژنتیکی مهم). این ناهنجاری با یک ناهماهنگی قدامی خلفی بین فک پایین و فک بالا توصیف می‌شود ، یعنی هر دو ساختار استخوانی با یکدیگر ناهماهنگ هستند. موارد پروگناتیسم ، با افزایش رشد بیش از حد فک پایین نسبت به فک بالا ایجاد می‌شود و قوس دندانی تحتانی به سمت جلوتر از فک بالا کشیده می‌شود و باعث ایجاد مال اکلوژن کلاس III می‌شود که به آن ریورس جت نیز می‌گویند. که می توان با جراحی فک پایین جلو آمده را برطرف کرد.

مال اکلوژن اسکلتی کلاس III با فک پروگناتیک یکی از شایعترین ناهنجاری‌های فک و صورت است ، اگرچه باید تاکید کرد که این حالت تنها در صورتی به‌عنوان یک اختلال در نظر گرفته می‌شود که به دلیل عدم تعادل زیبایی شناختی بر جویدن، گفتار یا عملکرد اجتماعی تأثیر بگذارد.

برای درمان ناهنجاری فک و صورت و همچنین جراحی فک پایین جلو آمده می توانید با کلینیک دکتر پاچناری تماس بگیرید که توسط دکتر پاچناری جراح و فک و صورت به صورت تخصصی درمان شوید و زیبایی صورت خود را بدست آورید برای دریافت نوبت و مشاوره با این شماره ها تماس بگیرید : ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷

پروگناتیسم یا کلاس III یک ناهنجاری ناشی از علل ژنتیکی در نظر گرفته می شود، اگرچه علت آن چند عاملی است. بنابراین، ترکیبی از وراثت و محیط می تواند باعث افزایش یا کاهش مال اکلوژن شود. از عوامل محیطی دخیل می توان به عادات دهانی، هیپرتروفی لوزه ها یا آدنوئیدها، از دست دادن زودرس دندان ها، تغییرات غدد درون ریز و … اشاره کرد.

با توجه به این عوامل، ناهنجاری خود را به شکل های مختلف نشان می دهد:

انواع ناهنجاری فک پایین

۱- هنگامی که استخوان فک پایین رشد بیش از حد غیر طبیعی (هیپرپلازی فک پایین) را نسبت به فک بالا نشان می دهد که به کلاس اسکلتی III معروف است.

۲- زمانی که برجسته شدن فک به دلیل مشکل دندانی باشد، یعنی زمانی که دندان ها با یکدیگر نامرتب هستند.

۳- هنگامی که بیمار چانه بزرگ جلو آمده دارد، ممکن است ظاهری پروگناتا داشته باشد، اگرچه به طور دقیق، کلاس III نیست.

دقیق ترین راه برای تعیین هر نوع پروگناتیسم با استفاده از آنالیز سفالومتریک است ، زیرا این شامل ارزیابی اسکلتی، زوایای صفحه اکلوزال، ارتفاع صورت، ارزیابی بافت نرم و زاویه بندی قدامی دندان است. به همین دلیل می توان محاسبات و ارزیابی هایی را انجام داد که امکان تعیین عینی روابط دندانی و اسکلتی و تعیین یک برنامه درمانی را فراهم می کند.
علاوه بر موارد فوق، جراح فک و صورت باید آنالیز بافت نرم را نیز انجام دهد و زاویه نازولبیال، نسبت بافت نرم چانه به بینی و رابطه بین لب بالا و پایین را ارزیابی کند.

هیپوپلازی فک بالا

پروگناتیسم کاذب یا هیپوپلازی فک بالا ، یک ناهنجاری استخوانی است که در آن فک فوقانی رشد کافی نیافته است . در بیشتر موارد، این یک ناهنجاری رشدی است، اگرچه می‌تواند ناشی از عوامل خارجی مانند کشیدن دندان ها یا از دست دادن دندان‌ها باشد. در بیماران مبتلا به شکاف کام یک بیماری مادرزادی است.

در بیشتر موارد کاذب پروگناتیسم ، فک بالا نه تنها در صفحه قدامی خلفی توسعه نیافته است، بلکه در صفحه عمودی یا عرضی نیز نقص هایی را نشان می دهد که ظاهری فرورفته به یک سوم میانی صورت بیمار می دهد و باعث می شود فک پایین برجسته و بسیار بزرگ به نظر برسد، حتی اگر در واقع اندازه طبیعی داشته باشد.

ترکیب پروگناتیسم فک پایین و هیپوپلازی فک بالا

از سوی دیگر، برخی از بیماران ممکن است با هر دو ناهنجاری ظاهر شوند:

در این موارد، رشد ناقص فک بالا منجر به مکانیزم جبران در فک پایین می شود، بنابراین هر دو ساختار استخوانی باید همزمان با جراحی ارتوگناتیک دو فک اصلاح شوند .

درمان پروگناتیسم مندیبولار

اصلاح رشد صورت توسط ارتودنسی می تواند روشی موثر برای رفع ناهماهنگی های اسکلتی فک کلاس III در کودکان در حال رشد باشد.

اگر پروگناتیسم در بزرگسالی تشخیص داده شود و بسته به محل وقوع آن، گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد:

روش های درمانی پروگناتیسم در بزرگسالی

۱- برای کلاس III که فقط دندانی است، درمان مشخص شده ارتودنسی است ، اگرچه ذکر این نکته مهم است که یک کراس بایت عملکردی حفظ شده در طول زمان می تواند اسکلتی شود، از این رو درمان زودهنگام اهمیت دارد.

۲- برای چانه بیش از بزرگ و جلو آمده (یک پروگناتیسم ظاهری، اما بدون مال اکلوژن کلاس ۳)، درمان شامل جنیوپلاستی یا جراحی کوچک سازی چانه است.

۳- برای مال اکلوژن اسکلتی کلاس III، جراحی ارتوگناتیک ضروری است:

• جراحی دو فک ، نیاز به مداخله جراحی بر روی استخوان فک پایین و فک بالا .

هنگامی که همان بیمار دارای پروگناتیسم فک پایین و هیپوپلازی فک بالا باشد، درمان مشخص شده جراحی ارتوگناتیک دو فک است.

در این جراحی فک بالا می تواند به صورت سه بعدی حرکت کند تا نقایص آن جبران شود و در صورت وجود نقص عرضی قطعه بندی شود. فک نیز به نوبه خود می تواند جلو بیاید یا جمع شود تا فک بالا بر اساس نیاز بیمار در موقعیت ایده آل خود قرار گیرد. در این موارد معمولاً برای دستیابی به تعادل زیبایی شناختی بهتر صورت، جنیوپلاستی نیز لازم است.

هنگامی که نقص فک بالا با تنگی بسیار شدید کام همراه است، لازم است ابتدا یک جراحی گسترش کام (SARPE) انجام شود تا مشکل عرضی اصلاح شود و سپس مشکل قدامی خلفی با جراحی ارتوگناتیک اصلاح شود.

دلیل اینکه جراحی اصلاحی به جای یک فک بیشتر روی هر دو فک انجام می شود در بیشتر موارد برا بدست آوردن نسبت های زیبایی بیشتر است .برای رسیدن به تعادل صحیح در ویژگی های صورت بیمار، فک بالا و فک پایین باید در مقابل یک خط عمودی قرار گیرند که از پایه بینی شروع شده و عمود بر زمین است.

از سوی دیگر، اگر جراحی ارتوگناتیک فک پایین در نظر گرفته شود، باید در نظر داشت که عوامل خطر مرتبط با عقب‌ کشیدن بیش از حد فک پایین وجود دارد ، زیرا این حرکت استخوانی مستلزم باریک شدن راه‌های هوایی است و می‌تواند باعث اختلالات خواب و/یا آپنه خواب شود .

ذکر این نکته ضروری است که در اکثر موارد جراحی پروگناتیسم فک پایین یا کلاس III، انجام درمان ارتودنسی قبل و بعد از جراحی ضروری است .
در مرحله اول قبل از جراحی، از ارتودنسی برای آماده سازی بیمار برای جراحی در هنگام جابجایی فک ها در موقعیت برنامه ریزی شده استفاده می شود.
مرحله ارتودنسی پس از جراحی با هدف حفظ رابطه جدید هر دو فک حاصل از جراحی و همچنین تنظیم جزئیات اکلوزال است.

این نوع درمان مستلزم همکاری نزدیک ارتودنتیست و جراح فک و صورت است که باید از ابتدا در جنبه های تشخیص و درمان با هم هماهنگ باشند. همچنین بیمار باید قبل از شروع درمان توسط دو متخصص به طور کامل در جریان قرار گیرد.

چرا باید پروگناتیسم مندیبولار یا کلاس III را درمان کنیم؟

ویژگی مشترکی که هم فک پایین برجسته و هم فک بالا کوچک را مشخص می کند این است که در هر دو مورد بیمار دارای مال اکلوژن دندانی کلاس III است ، یعنی دندان های پایین در جلوی دندان های بالا قرار دارند، وضعیتی که حالت خاصی را به ویژگی های صورت بیماران مبتلا به این نوع مشکل منتقل می کند.

جراحی پروگناتیسم فک پایین یا کلاس III ، مشکلات عملکردی مانند ناراحتی هنگام جویدن، درد و اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) را حل می کند و حتی تلفظ بیمار را بهبود می بخشد. علاوه بر این، پس از جراحی ، اثرات مثبت زیبایی شناختی زیادی نیز حاصل می شود : ویژگی های صورت نرم تر، ظریف تر و هماهنگ تر می شوند و موانع روانی ناشی از ناهنجاری صورت را از بین می برند.

چگونه جراح فک و صورت خود را انتخاب کنید؟

جراحی ارتوگناتیک یک درمان پیچیده با هدف درمان همزمان عملکرد و زیبایی در بیمار است و همیشه باید توسط متخصص جراحی فک و صورت انجام شود. از این نظر، تجربه و تکنیک جراح در حصول نتایج هارمونیک روی صورت نقش تعیین کننده ای دارد و در عین حال اختلال ناشی از پروگناتیسم فک پایین را از بین می برد.
سیستم برنامه ریزی سه بعدی ما و تکنیک های کم تهاجمی که توسط تیم ما استفاده می شود، در ترکیب با مراقبت های بعد از عمل توسط تیم ما، انجام جراحی را به تجربه ای بسیار کمتر آسیب زا تبدیل می کند، در حالی که احتمال موفقیت جراحی و رضایت بیمار به طور قابل توجهی بیشتر از سایر مراکز است.

از طریق لینک واتس اپ سایت بصورت پستقیم از ما مشاوره دریافت کنید. ۰۹۱۸۸۸۱۷۹۱۸