ایمپلنت ساب پریوستئال

ایمپلنت ساب پریوستئال چیست

ایمپلنتهای مرسوم که همه افراد با آن آشنا هستند ، بصورت یک پیچ تیتانیومی طراحی و با یک شکل ثابت توسط شرکت سازنده، ساخته می شوند و در داخل استخوان فک قرار می گیرد و به آن ایمپلنت اندوستئال (داخل استخوانی) می گویند. اما ایمپلنت های ساب پریوستئال کاملا متفاوت هستند. این ایمپلنت ها بر اساس اسکن سه بعدی فک بیمار بصورت شخصی صرفا برای بیمار ساخته و طراحی می شود و هیچ دو ایمپلنت ساب پریوستئالی شبیه هم نیستند.

مساله دیگر نحوه قرارگیری آن است. برخلاف ایمپلنت های مرسوم که داخل استخوان قرار می گیرند ، ایمپلنت های ساب پریوستئال بصورت یه شبکه فلزی سراسری ، روی سطح استخوان و در زیر لثه قرار می گیرد و با پیچ به فک فیکس می شود و از بدنه آن چند پایه فلزی خارج می شود که روکش بیمار روی آن فیکس می شود.

ایمپلنت ساب پریوستئال برای چه افرادی مناسب است؟

– تحلیل شدید استخوان فکین که امکان قرار دادن ایمپلنت معمولی به هیچ وجه وجود ندارد
– تحلیل شدید استخوان فکین که بیمار به هر دلیلی مایل به انجام جراحی بازسازی استخوان فک با پیوند از لگن نیست ( بدلیل پوکی استخوان یا بیماری شدید یا مساله مالی)

برای انجام خدمات زیبایی از جمله جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال و دریافت مشاوره از دکتر حمید پاچناری متخصص و جراح فک و صورت با سالها سابقه و فعالیت در زمینه زیبایی با مراکز و بیمارستانهای معتبر می توانید از طریق شماره های زیر اقدام به دریافت نوبت نمایید: ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷

 

ایمپلنت ساب پریوستئال در چه افرادی توصیه نمی شود؟

۱- وقتی امکان قرار دادن ایمپلنت معمولی وجود دارد
۲- وقتی امکان بازسازی فک با پیوند از لگن وجود دارد
۳- وقتی سن بیمار کم باشد

آیا ایمپلنت ساب پریوستئال از ایمپلنت معمولی بهتر است؟

خیر ، ایمپلنت معمولی داخل استخوانی کیفیت و عمر بالاتری دارد ، چون همیشه در اطراف ایمپلنت ساب پریوستئال نشت بزاق و ترشحات دهان رخ می دهد و احتمال بیرون زدن آن از لثه هم بالاتر است

آیا ایمپلنت ساب پریوستئال از بازسازی فک با پیوند از استخوان لگن بهتر است؟

خیر، بازسازی فک با استخوان لگن و سپس قرار دادن ایمپلنت معمولی درون استخوان پیوندی ، حتما انتخاب بهتری برای شماست . از مزایای بازسازی با پیوند لگن میتوان به پرتر شدن لب و میانه صورت اشاره کرد که منجر به زیباتر شدن صورت می شود‌.
جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد پیوند لگن و ایمپلنت معمولی به پمفلت های موجود در مطب دکتر پاچناری یا سایت WWW.DRHAMIDPACHENARI.COM مراجعه کنید
از مزایای ایمپلنت ساب پریوستئال می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• جراحی ساده تر و کوتاهتر
• عدم نیاز به برداشت استخوان از بدن بیمار
• هزینه به نسبت کمتر
• تحویل سریعتر روکش (دندان مصنوعی) به بیمار

ایمپلنت ساب پریوستئال چگونه ساخته می شود؟

پس از معاینه توسط متخصص جراحی فک و صورت و متخصص پروتز و اخذ تایید هردو ، ابتدا از فک بیمار یک CBCT یا CT اسکن سه بعدی تهیه می شود . سپس فایل این تصاویر به نرم افزار طراحی پروتز منتقل می شود و شکل سه بعدی این پروتز متناسب با فک بیمار طراحی می شود . سپس این تصویر سه بعدی طراحی شده بروش ریختگی یا تراش از آلیاژ تیتانیوم ساخته می شود و بصورت استریل به جراح تحویل می گردد. بنابراین چون این قطعه دقیقا طبق سطح استخوان بیمار ساخته شده ، در حین عمل براحتی روی فک بیمار منطبق و فیکس خواهد شد.

جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال چگونه انجام می شود؟

این جراحی تحت بیهوشی و در اتاق عمل بیمارستان انجام می شود . پس از برش لثه و ایجاد دسترسی به سطح استخوان ، ایمپلنت تیتانیومی ساب پریوستئال روی استخوان فک قرار می گیرد و پس از فیت شدن با سطح استخوان توسط چند پیچ ظریف روی فک بیمار فیکس می شود. سپس غشای محافظ و ژل PRF روی سطح ایمپلنت قرار داده می شود و پس از آن لثه بسته و بخیه می شود.
بدین ترتیب بعد اتمام از جراحی چند برجستگی فلزی از لثه بیمار بیرون قرار می گیرد که در ادامه روکش روی آن فیکس شود. معمولا بلافاصله بعد از ترمیم لثه، بیمار می تواند از روکش دندانی که از قبل توسط متخصص پروتز آماده شده است استفاده کند بنابراین بسرعت بیمار صاحب دندان می شود.

ایمپلنت ساب پریوستئال چقدر عمر می‌کند؟

طول عمر ایمپلنت ساب پریوستئال به عوامل مختلفی بستگی دارد. سلامت کلی دهان و دندان بیمار، کیفیت مواد به کار رفته، مهارت جراح و رعایت مراقبت‌های بعد از جراحی از جمله این عوامل هستند. ولی بر اساس مطالعات این ایمپلنت‌ها بین 10 تا ۱۵ سال عمر می‌کنند هرچند در مقایسه با ایمپلنت‌های معمولی کمتر است. دلیل این موضوع تکیه قاب ایمپلنت به سطح خارجی استخوان است در حالی که ایمپلنت معمولی مستقیم داخل استخوان کاشته می‌شود و در بلند مدت ثبات بیشتری دارد. برای دستیابی به حداکثر عمر، معاینات منظم و حفظ بهداشت دهان ضروری است. اجتناب از سیگار کشیدن، کنترل بیماری‌هایی مانند دیابت و استفاده از مواد غذایی نرم در دوره بهبود اولیه نیز نقش مهمی دارد.

مدارک مورد نیاز قبل از جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال

۱- فوتوگرافی (عکس رنگی صورت و داخل دهان)
۲- رادیوگرافی پانورامیک و CBCT و CT
۳- آزمایش خون و ادرار
۴- طراحی و ساخت ایمپلنت تیتانیومی ساب پریوستئال توسط لابراتوآر
۵- مشاوره های تخصصی در صورت ابتلا به بیماری هایی مانند اختلال تیروئید و دیابت و .‌..

نکات قبل از جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال

۱-سیگار و قلیان نکشید حداقل از ۲ الی ۴ هفته قبل از عمل ترک شود

۲-الکل مصرف نکنید

۳-داروهای ضد انعقاد و مکمل ها را با مشورت پزشک قطع کنید؛داروهای آسپیرین(۵روز)،پلاویکس(۵روز)، وارفارین(۳روز) ،آکسابین(۲۴الی ۴۸ ساعت) و ویتامین E و روغن ماهی و داروهای گیاهی(۲هفته) مثل جنسینگ ، جینکو ، سیر و … منجر به خونریزی می شوند و باید قبل از جراحی صرفا با تایید پزشک مربوطه قطع گردند.

۴-از سرماخوردگی و سینوزیت دوری کنید ابتلا به عفونت های تنفسی منجر به کنسل شدن و به تاخیر افتادن عمل شما به مدت حداقل یکماه می شود.

۵-از بروز تبخال پیشگیری کنید تبخال باعث کنسل شدن عمل شما تا برطرف شدن زخم آن می شود.

۶-استحمام شب قبل از عمل شب قبل از عمل استحمام کنید و صورت و موها را بشویید ، حتما قبل از عمل مو های صورت را بصورت کامل shave کنید

۷-شب قبل از عمل ناشتا باشید از ۸ الی ۱۰ ساعت قبل از ساعت عمل ناشتا باشید

۸-مژه مصنوعی ، ناخن مصنوعی ، لنز و زیورآلات خود را قبل از روز عمل خارج کنید.

مراقبت های پس از جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال

۱-سیگار قلیان نکشید حداقل تا ۲ ماه پس از جراحی مصرف دخانیات ممنوع است

۲-الکل مصرف نکنید

۳-کمپرس یخ استفاده کنید در طی ۳ روز اول پس از جراحی از کمپرس یخ استفاده کنید و هر ۱۰ دقیقه آنرا جابجا کنید.

۴-از روز چهارم کمپرس گرم استفاده کنید مانند حوله گرم.بیش از حد داغ نباشد.در صورت وجود خونریزی کمپرس گرم ممنوع است

۵-بمدت ۱ ماه با نی ، آشامیدنی ها را ننوشید.

۶-کشیدن بخیه ها، بخیه های داخل دهانی جذبی هستند و نیازی به کشیدن ندارند و معمولا پس از ۲ هفته حذف می شوند

۷-کم حسی لب و چانه
پس از جراحی فک پایین ، احتمال کم حسی موقتی لب و چانه وجود دارد که بعد از ۳ الی ۶ ماه کاملا برطرف می شود .البته در اکثر افراد اصلا رخ نمی دهد

۸-تورم و کبودی، تورم در روز سوم به حداکثر می رسد و پس از آن رو به کاهش می گذارد و بعد از ۱ الی ۲ هفته برطرف می شود.کبودی در محل جراحی خصوصا در افراد با سن بالاتر غیر طبیعی نیست و معمولا پس از ۱۰ روز از بین می رود.

۹-پانسمان و چسب چانه و چسب لب بالا بهتر است بمدت ۱ هفته در محل بماند. هدف اصلی از این چسب ها پرهیز از کشیده شدن لب بیمار و باز شدن بخیه است.

۱۰-بهداشت دهان را رعایت کنید:
شستشوی دهان با دهانشویه کلرهگزیدین را از روز اول پس از جراحی شروع کنید.
شستشوی دهان با سرم نمکی رقیق بعد از هر وعده غذایی انجام شود.
غرغره شدید یا تف کردن ممنوع است.

۱۱-داروها را طبق نسخه مصرف کنید معمولا پس از جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال داروهای زیر تجویز می شود:
آنتی بیوتیک(مصرف سر ساعت تا آخرین عدد)-مسکن – آمپول دگزامتازون(تزریق عضلانی)-پماد ویتامین A+D (بر روی لبها)-دهانشویه کلرهگزیدین-دهانشویه نرمال سالین

۱۲-رژیم غذایی نرم و آبکی داشته باشید
تا زمان تحویل روکش و دندان مصنوعی ،از غذاهای نرم و آبکی و له شده توسط بلندر استفاده کنید مانند سوپ صاف شده یا فرنی یا پودر سرلاک یا آبمیوه یا پاستای نرم و … . طبیعتا در این دوره باید حجم وعده های غذایی کمتر ولی تعداد دفعات وعده های غذایی روزانه افزایش یابد.

۱۳- استفاده از هر گونه دندان مصنوعی قبلی مطلقا ممنوع است

۱۴-مایعات فراوان استفاده کنید

۱۵-از روز پس از جراحی شربت مولتی ویتامین را آغاز کنید یک قاشق غذاخوری بصورت روزانه

 

مدت استراحت و مرخصی مورد نیاز پس از جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال

۱- زمان رفتن به منزل معمولا همان روز و بعد از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید

۲- مدت مرخصی بهتر است ۱ هفته بعد از عمل مرخصی بگیرید خصوصا در مشاغلی که نیاز به فعالیت بدنی سنگین دارند.

۳- ممنوعیت ورزشی ورزش های سبک مثل پیاده روی ، ۱ هفته بعد از جراحی بلامانع است. ورزش های سنگین مثل لیفت و بدنسازی و ورزش های رزمی و شنا حداقل بمدت ۱ ماه ممنوع است.

عوارض ایمپلنت ساب پریوستئال

خونریزی شدید

خونریزی شدید نادر است و بیشتر در افراد با فشار خون بالا یا مبتلا به بیماریهای انعقادی یا مصرف داروهای ضد انقاد رخ می دهد. این حالت نیاز به بخیه مجدد و پانسمان دارد.

عفونت

بسیار نادر هست و معمولا در افراد با نقص سیستم ایمنی مثل افراد تحت اشعه درمانی و شیمی درمانی و مبتلایان به دیابت و… و مصرف دخانیات و الکل و … و بهداشت ضعیف دهان و یا قطع خودسرانه آنتی بیوتیک رخ می دهد.علائم آن ترشح چرک ، تورم دردناک طولانی است. در صورت بروز عفونت در اطراف ایمپلنت ساب پریوستئال، باید بصورت کامل خارج شود.

بی حسی لب و چانه

بی حسی دندانها یا زبان و کام قطع اعصاب حسی حین این جراحی نادر است. این حالت نباید با کم حسی موقتی که پس از جراحی، در اکثر افراد رخ می دهد و برگشت پذیر است اشتباه گرفته شود.

آلرژی

در موارد نادر بیمار به پیچ و ایمپلنت تیتانیومی آلرژی نشان می دهد که در اسرع وقت باید خارج شوند.

بیرون زدن لبه های ایمپلنت ساب پریوستئال یا پیچ از لثه

در این حالت بیمار باید بلافاصله به جراح مراجعه کند و تا زمان ترمیم لثه بر روی سوراخ لثه ای از ژل کلرهگزیدین استفاده کند.

 

آبسه ساب پریوستئال

آبسه ساب پریوستئال به تجمع چرک و عفونت زیر بافت پریوستئوم گفته می‌شود که می‌تواند یکی از عوارض نادر اما جدی ایمپلنت ساب پریوستئال باشد. این مشکل به دلیل ورود باکتری‌ها طی جراحی یا عدم رعایت بهداشت بعد از عمل اتفاق می‌افتد. به ویژه که فریم ایمپلنت زیر لثه قرار می‌گیرد و محیط مرطوب و خوبی برای رشد میکروب‌ها فراهم می‌کند. در روش‌های مدرن احتمال عفونت‌های شدید پایین است ولی در صورتی که علائمی مثل تورم، درد شدید، تب و ترشح چرکی داشتید باید حتما به دندانپزشک مراجعه کنید. برای درمان آبسه ساب پریوستئال معمولا آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی یا تزریقی تجویز می‌شود یا در موارد شدید چرک را تخلیه می‌کنند.

برای پیشگیری باید حتما بعد از جراحی از دهانشویه‌های آنتی‌باکتریال استفاده کنید و به صورت منظم مسواک بزنید و نخ دندان بکشید. بیمارانی که سابقه بیماری‌های لثه‌ای دارند باید بعد از کاشت حتما تحت نظر باشند. آبسه اگر زود تشخیص داده شود قابل کنترل است و تاثیر منفی روی دوام ایمپلنت نمی‌گذارد.

خونریزی ساب پریوستئال

خونریزی ساب پریوستئال یکی از ریسک‌های احتمالی در جراحی ایمپلنت ساب پریوستپال است. خونریزی حین جراحی عموما به دلیل برش‌هایی است که در بافت لثه ایجاد می‌کنند. این خونریزی کاملا طبیعی است و در مواردی که بیمار به مشکلات انعقادی خون مبتلاست یا داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کند شدیدتر می‌شود. خونریزی بعد از عمل خود به خود متوقف می‌شود. معمولا بعد از عمل بیمار باید یک گاز استریل را روی محل جراحی بگذارد و گاز بگیرد تا خونریزی به تدریج متوقف شود. اگر خونریزی بعد از عمل همچنان شدید بود و ادامه پیدا کرد باید حتما دوباره به دندانپزشک مراجعه کنید.

درمان های جایگزین برای جراحی ایمپلنت ساب پریوستئال

ایمپلنت کوتاه (short implant)
در مواردی که حداقل ۴ الی ۵ میلیمتر استخوان موجود باشد

تکنیک تکیه بر ۴ ایمپلنت (All on 4)
در این حالت هم باید حداقل ۱۰ میلی متر در قدام فک استخوان موجود باشد

اوردنچر (overdenture)
قرار دادن ۲ تا ۴ ایمپلنت در فک و تکیه کردن دندان مصنوعی متحرک بیمار به ایمپلنتها نه لثه و فک بیمار

بازسازی فک با پیوند از استخوان لگن
این روش ایده آل در بیماران با تحلیل شدید استخوان فک است. جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد این روش به پمفلت های موجود در مطب دکتر پاچناری یا سایت WWW.DRHAMIDPACHENARI.COM مراجعه کنید

ایمپلنت زایگوما (zygomatic implant)
این روش فقط در فک بالا قابل اجرا است . در این روش ایمپلنت های بلند در گونه بیمار قرار می گیرند و معمولا ۲ ایمپلنت هم در جلوی فک بالا قرار ی گیرد و روی این مجموعه دندان مصنوعی ساخته می شود.

قیمت ساب پریوستئال

هزینه ایمپلنت ساب پریوستئال به فاکتورهای مختلفی بستگی دارد و یک رقم ثابت نیست. پیچیدگی جراحی، تجربه و مهارت جراح، کیفیت مواد به کار رفته و حتی موقعیت جغرافیایی کلینیک از جمله عواملی هستند که روی هزینه تاثیر دارند. ولی چون نیاز به جراحی کمتری دارد نسبت به ایمپلنت معمولی هزینه کمتر می‌شود. علاوه بر این هزینه پیوند استخوان هم در این روش حذف می‌شود و به همین دلیل برای افرادی که تراکم استخوان کافی ندارند ولی نمی‌توانند هزینه بیشتری بابت پیوند استخوان بپردازند مناسب است.

کلام آخر

در صورت نیاز به اخذ مشاوره یا بروز هر مشکلی پس از جراحی ، با ما در تماس باشید ؛ تا پایان دوره درمان در کنار شما خواهیم بود. شماره تماس مطب دکتر پاچناری (اخذ نوبت) ۰۲۱۲۶۲۰۵۶۱۰ – ۰۹۹۱۲۷۴۱۰۲۷
مشاوره در واتس اپ یا تلگرام
۰۹۱۸۸۸۱۷۹۱۸
پیج اینستاگرام
@dr.hamid.pachenari

سوالات متداول

آیا ایمپلنت ساب پریوستئال برای همه مناسب است؟

این روش عمدتا برای بیمارانی که تراکم استخوان کافی ندارند مناسب است.

دوره بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

معمولا التیام اولیه 2 تا ۶ هفته طول می‌کشد و ۳ ماه هم نصب پروتز نهایی زمان می‌برد.

آیا ظاهر چهره بعد از ایمپلنت تغییر می‌کند؟

از تجهیزات پیشرفته‌ای برای طراحی قاب ایمپلنت ساب پریوستئال استفاده می‌کنند و چون از تحلیل رفتن بیشتر استخوان جلوگیری می‌کند اجازه نمی‌دهد حالت چهره عوض شود.